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理由で解く 柔道整復師
QJ25A069 生理学
胃の主な役割は、食べた物を一時的にためて少しずつ先へ送ることである。あわせて胃酸とペプシンによる蛋白質消化の開始と殺菌を担うが、栄養素の吸収はほとんど行わない。
食塊が入ると迷走神経を介した受容性弛緩が起こり、胃は内圧をほとんど上げないまま1.5L程度まで広がる。ためた内容物は蠕動で撹拌され、粥状になったものが幽門から少量ずつ十二指腸へ送り出される。この「一時貯留と小出し」があるおかげで、小腸は自分の消化・吸収能力に見合った速さで内容物を受け取れる。胃液は壁細胞の塩酸と内因子、主細胞のペプシノゲン、副細胞の粘液からなり、酸性下でペプシノゲンがペプシンとなって蛋白質を分解する。胃で吸収されるのはアルコールや一部の薬物程度で、糖・アミノ酸・脂肪酸の吸収は小腸が担当する。
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この図の解説
この図は炭水化物・タンパク質・中性脂肪の3栄養素が、消化管を口側から肛門側へ進むにつれてどこでどの消化液・酵素の作用を受けるかを縦の流れで示している。左から炭水化物・タンパク質・中性脂肪の3列に分かれ、口腔(唾液)→胃(胃液)→十二指腸(胆汁・膵液)→空腸(腸液)と段階が下る。まず唾液アミラーゼは炭水化物だけに働き、胃液のペプシンはタンパク質だけに働く点に注目したい。十二指腸では膵液と胆汁が加わり、炭水化物には膵アミラーゼ、タンパク質にはトリプシン・キモトリプシン、脂肪には胆汁酸による乳化と膵リパーゼがそろって作用する。空腸の腸液で最終消化が進み、炭水化物は単糖、タンパク質はアミノ酸まで分解される。図の最下段が要で、単糖とアミノ酸は門脈へ、脂肪の分解産物はカイロミクロンに再合成されてリンパ管へ入り、吸収経路が分かれる。
学習の要点
- 3栄養素は最終的に炭水化物→単糖、タンパク質→アミノ酸、脂肪→脂肪酸・モノアシルグリセロールまで分解され、単糖とアミノ酸は門脈、脂肪はリンパ管へと吸収経路が分かれる。
- 覚え方のコツ: 消化液は上から「唾・胃・膵胆・腸」の4段。唾液は糖だけ、胃液は蛋白だけ、脂肪は十二指腸で初めて手がつく、と1列ずつ空欄で覚える。
- 関連知識: 胃のペプシンは胃底腺の主細胞から、胆汁は肝臓から、膵液は膵臓から分泌される。腸絨毛では糖・アミノ酸が毛細血管へ、脂肪は中心リンパ管へ入り乳びとなる。
- よくある間違い: 唾液アミラーゼがタンパク質や脂肪に働くと取り違える誤り。脂肪の分解産物を門脈へ入れてしまう誤りも頻出。
- 臨床応用: 脂肪はリンパ管経由のため、胸管の損傷や閉塞では乳びが漏れ乳び胸・乳び腹水を生じうる。
比較表
| 栄養素 | 口腔(唾液) | 胃(胃液) | 十二指腸(膵液・胆汁) | 空腸(腸液) | 最終産物 | 吸収経路 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 炭水化物 | 唾液アミラーゼ | ― | 膵アミラーゼ | マルターゼ・スクラーゼ・ラクターゼ | 単糖 | 門脈 |
| タンパク質 | ― | ペプシン | トリプシン・キモトリプシン | アミノペプチダーゼ | アミノ酸 | 門脈 |
| 中性脂肪 | ― | ― | 胆汁酸で乳化・膵リパーゼ | ― | 脂肪酸・モノアシルグリセロール | リンパ管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 胃の役割は一時貯留・撹拌・蛋白質消化の開始・殺菌。吸収はごくわずか。
- 受容性弛緩（迷走神経）により、内圧を上げずに大きく広がる。
- 胃液＝塩酸と内因子（壁細胞）、ペプシノゲン（主細胞）、粘液（副細胞）。
- 胃が出すホルモンはガストリン。セクレチン・コレシストキニンは十二指腸から。
- 栄養素の吸収は小腸、水分の最終吸収は大腸、と場所で切り分けて覚える。
| ホルモン | 出るところ | 刺激 | 主な作用 |
|---|---|---|---|
| ガストリン | 胃幽門前庭のG細胞 | 蛋白質、胃の伸展、迷走神経 | 胃酸分泌の促進 |
| セクレチン | 十二指腸のS細胞 | 酸性の胃内容 | 膵からの重炭酸分泌促進、胃酸分泌抑制 |
| コレシストキニン | 十二指腸のI細胞 | 脂肪、蛋白質 | 胆嚢収縮、膵酵素分泌促進 |
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