学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 柔道整復理論 ▸ §16 各論(骨折) 上肢 ／ QJ24P080
理由で解く 柔道整復師
延長（離開）転位は、骨片に付く筋が骨折部を引き離す向きに働くときに生じる。上腕三頭筋付着部より遠位で折れた肘頭では、近位骨片が三頭筋に引き上げられて骨折部が離開する。
転位は「骨片ごとにどの筋が付き、どちらへ引くか」で決まる。肘頭には上腕三頭筋が付着しており、骨折線がその付着部より遠位にある（＝三頭筋が近位骨片側に付く）と、肘伸展筋の張力がそのまま骨片を近位へ引き、骨折端が離れる。肘を屈曲させると離開はさらに広がる。関節内骨折であるうえ離開が保存的に保持しにくいため、引き寄せ締結法などの観血療法が選択されることが多い。同じ理屈で膝蓋骨骨折（大腿四頭筋）も延長転位の代表である。
| 骨折 | 主となる転位 | 理由 |
|---|---|---|
| 肘頭骨折（三頭筋付着部より遠位） | 延長（離開） | 上腕三頭筋が近位骨片を引き上げる |
| 尺骨単独骨幹部骨折 | 側方・屈曲 | 橈骨と骨間膜が支柱となる |
| 橈骨骨幹部（円回内筋付着部より近位） | 回旋 | 近位＝回外、遠位＝回内 |
| コーレス骨折 | 短縮・背側転位 | 軸圧により骨折部が圧迫される |
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