QJ24A116　衛生学・公衆衛生学

2つ選べという設問。免疫は「能動（自分でつくる）か受動（もらう）か」×「自然（自然の経過）か人工（医療行為）か」の2×2で整理する。正しい組合せは2と4。

能動免疫は抗原の刺激を受けて自分のリンパ球が抗体や細胞性免疫をつくるもので、効果が出るまで数日から数週間かかる代わりに免疫記憶が残り、長期間持続する。受動免疫はすでにできあがった抗体を外から受け取るもので、投与直後から効くが自分の記憶細胞はつくられず、抗体が代謝されるにつれ数週間から数か月で失われる。自然か人工かの区別は、その成立が感染や胎盤・母乳という自然の経過によるのか、ワクチンや抗体製剤という医療行為によるのかで決まる。この2軸を掛け合わせると、自然能動（感染・不顕性感染）、自然受動（経胎盤IgG・初乳中のIgA）、人工能動（ワクチン・トキソイド）、人工受動（免疫グロブリン・抗毒素血清）の4通りに整理できる。土壌汚染創で破傷風のリスクがあるとき、抗破傷風ヒト免疫グロブリン（人工受動＝即効性）と破傷風トキソイド（人工能動＝持続性）を併用するのは、この2つの性質を組み合わせた典型例である。