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理由で解く 柔道整復師
QJ24A044 解剖学
右結腸曲（肝彎曲）は上行結腸から横行結腸へ移り変わる屈曲部である。よって 2 が正しい。
大腸は盲腸に始まり、上行結腸 → 横行結腸 → 下行結腸 → S状結腸 → 直腸と続き、途中で2か所大きく折れ曲がる。右側で上行結腸が横行結腸に移るところが右結腸曲で、肝臓の右葉下面に接するため肝彎曲とも呼ばれる。左側で横行結腸が下行結腸に移るところが左結腸曲（脾彎曲）で、脾臓に接し、横隔結腸ヒダで支えられている。左結腸曲のほうが右結腸曲より高い位置にあり、角度も鋭いのが特徴である。結腸曲の名前は「右＝肝、左＝脾」と接する臓器で覚え、前後にどの区間が来るかを線でつないで確認するとよい。なお回腸から盲腸への移行部には回盲弁（バウヒン弁）があるが、これは屈曲部ではなく逆流を防ぐ弁である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
右結腸曲は左結腸曲に比べやや低い▶ この図の説明を読む
この図の解説
腹壁を開き大網を上方へめくり上げた腹腔前面像で、大腸が腹腔を額縁のように取り囲む配置を見る図。右下の盲腸・虫垂・回腸末端から上行結腸が右側を上り、肝臓右葉の下で左へ折れ返る。この屈曲が右結腸曲(肝彎曲)で、続く横行結腸が胃の大弯に沿って左へ横走し、脾臓の下で下方に屈曲する左結腸曲(脾彎曲)に至る。図の主題どおり左右の屈曲部を見比べると、右結腸曲のほうがやや低い位置にある。厚くて大きい肝臓右葉が上から張り出すためで、対する左結腸曲はより高い位置で鋭く曲がる。左結腸曲からは下行結腸が左側を下り、S状結腸をへて直腸へ続く。中央には十二指腸空腸曲と、斜めに走る腸間膜根も確認できる。
学習の要点
- 右結腸曲(肝彎曲)は上行結腸と横行結腸の境、左結腸曲(脾彎曲)は横行結腸と下行結腸の境で、右結腸曲のほうがやや低い。
- 覚え方のコツ: 右=肝彎曲・低い／左=脾彎曲・高い。「肝は重くて下がる、脾は高い」で左右と高低をまとめて覚える。
- 関連知識: 横行結腸とS状結腸は腸間膜を持ち移動性に富むが、上行結腸・下行結腸は腸間膜がなく後腹壁に半ば埋まる。
- よくある間違い: 右結腸曲を「脾彎曲」、左結腸曲を「肝彎曲」と取り違える。屈曲部に接する臓器(右=肝臓、左=脾臓)で判別する。
- 臨床応用: 腹部触診で右季肋部の抵抗は肝下縁や右結腸曲、左季肋部は左結腸曲付近と、体表からの位置推定の手がかりになる。
比較表
| 区分 | 長さ | 腸間膜 | 走行・位置の特徴 |
|---|---|---|---|
| 上行結腸 | 約20cm | なし(後腹壁に半ば埋まる) | 盲腸に続き腹腔右側を上行 |
| 横行結腸 | 約50cm | あり | 右結腸曲で左屈し胃大弯に沿い横走、左結腸曲へ |
| 下行結腸 | 約25cm | なし(後腹壁に半ば埋まる) | 左結腸曲で下屈し腹腔左側を下行 |
| S状結腸 | 約45cm | あり | 左腸骨窩から仙骨前をS状に曲がり直腸へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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大腸の全体像▶ この図の説明を読む
この図の解説
大腸の全体像を、模式図と解剖学的な描画で並べて示した図。回腸末端・盲腸・虫垂に始まり、上行結腸・右結腸曲・横行結腸・左結腸曲・下行結腸・S状結腸・直腸・肛門管へと続く大腸の各部の位置関係が描かれる。
学習の要点
- 大腸は盲腸(虫垂を伴う)・結腸・直腸・肛門管からなる
- 回腸末端は盲腸に開口し、そこから大腸が始まる
- 結腸は上行結腸→右結腸曲→横行結腸→左結腸曲→下行結腸→S状結腸の順に走る
- S状結腸に続いて直腸となり、肛門管に至る
- 右結腸曲・左結腸曲は結腸の走行が屈曲する部位
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 右結腸曲＝肝彎曲＝上行結腸／横行結腸の境。肝臓右葉下面に接する。
- 左結腸曲＝脾彎曲＝横行結腸／下行結腸の境。右より高位で鋭角、横隔結腸ヒダで支持される。
- 大腸の順序：盲腸 → 上行結腸 → 横行結腸 → 下行結腸 → S状結腸 → 直腸。曲は2か所だけ。
- 回腸と盲腸の境は回盲弁（バウヒン弁）。屈曲部ではなく逆流防止弁と区別する。
- 腸間膜を持つのは横行結腸とS状結腸。上行・下行結腸は後腹壁に固定されており、可動性の差が捻転の起こりやすさに現れる。
| 移行部 | 名称 | 接する臓器・特徴 |
|---|---|---|
| 回腸 → 盲腸 | 回盲口（回盲弁・バウヒン弁） | 逆流防止弁。屈曲部ではない |
| 上行結腸 → 横行結腸 | 右結腸曲（肝彎曲） | 肝臓右葉下面。左より低位・鈍角 |
| 横行結腸 → 下行結腸 | 左結腸曲（脾彎曲） | 脾臓下方。高位・鋭角 |
| 下行結腸 → S状結腸 | 特別な名称なし | 左腸骨窩。以遠は間膜を持ち可動性大 |
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