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理由で解く 柔道整復師
QJ24A043 解剖学
小腸の粘膜にあるのは 4 のリーベルキューン腺（腸腺・腸陰窩）である。
小腸の粘膜は表面積を稼ぐために三重の工夫をしている。まず輪状ヒダで大きく波打ち、その表面に絨毛が林立し、さらに吸収上皮細胞の表面には微絨毛が密生する。この絨毛と絨毛の間で、上皮が固有層に落ち込んでできた単管状腺がリーベルキューン腺（腸腺）である。腺の底部には粘液や消化酵素を含む腸液を分泌する細胞のほか、抗菌物質（リゾチームなど）を出すパネート細胞と、上皮を絶えず作り替える幹細胞があり、ここで生まれた細胞が絨毛の先端へ押し上げられて数日で入れ替わる。なお十二指腸には粘膜下組織にブルンネル腺（十二指腸腺）という別の腺があり、アルカリ性の粘液を出して胃酸を中和する。人名の付いた腺は「どの臓器のどの層にあるか」まで一組で覚えると、この形式の問題に強くなる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
腸絨毛▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は小腸粘膜を拡大し、表面積を稼ぐ三段構えの仕組みと、栄養素の行き先を示している。左の断面で見てほしいのは、粘膜表面にびっしり並ぶ指状の突起=腸絨毛と、その根本に開く腸陰窩（腸腺、リーベルキューン腺小窩）、そして絨毛表面をおおう単層円柱上皮に密生する微絨毛の拡大像である。右の断面では絨毛の内部構造に注目する。中軸を1本の中心リンパ管（中心乳糜腔）が走り、その周囲を毛細血管が網状に取り囲む。この配置が吸収した栄養素の運搬経路を決めており、糖質とアミノ酸（タンパク質の分解産物）は毛細血管から門脈をへて肝臓へ、脂質は中心リンパ管に入って胸管へ向かう。輪状ヒダ・腸絨毛・微絨毛の三段階で表面積はおよそ600倍に拡大され、小腸は食物の最終消化と吸収の場となる。
学習の要点
- 小腸は輪状ヒダ・腸絨毛・微絨毛の三段構えで吸収面積を稼ぎ、糖質とアミノ酸は毛細血管へ、脂質は中心リンパ管へと別々に吸収される。
- 覚え方のコツ: 拡大率は3倍→10倍→20倍で、掛けると3×10×20＝600倍。「輪・絨・微」の順に一桁ずつ効いてくる。
- 関連知識: 脂質を含んだリンパは乳白色に見えるため乳びと呼ばれ、中心リンパ管から胸管を経て静脈角へ注ぐ。肝臓へは門脈経由の糖・アミノ酸が届く。
- よくある間違い: 「腸絨毛は大腸にもある」は誤り。腸絨毛は小腸に限られ、大腸粘膜には見られず杯細胞が水分吸収と粘液分泌を担う。
- 臨床応用: 脂肪吸収の場である中心リンパ管の障害では脂溶性栄養の吸収が滞る。栄養状態を診る際の背景知識になる。
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小腸と大腸の粘膜（図2）▶ この図の説明を読む
この図の解説
小腸と大腸の粘膜組織を対比した図(図2)。小腸粘膜は腸絨毛と根本の腸陰窩(腸腺)、表層の杯細胞、粘膜固有層・粘膜筋板・粘膜下組織からなる。大腸粘膜は腸絨毛を欠き、杯細胞が豊富な多数の腸陰窩と、深部の孤立リンパ小節が示される。
学習の要点
- 小腸粘膜は輪状ヒダ・腸絨毛・微絨毛で表面積が約600倍に増え吸収効率が高い
- 腸絨毛の根本の腸陰窩(縦穴)から腸液が分泌される
- 大腸粘膜には腸絨毛が無く多数の腸陰窩が存在する
- 大腸の腸陰窩は杯細胞が非常に豊富で粘液分泌が盛ん
- 孤立リンパ小節は小腸・大腸どちらでもみられる
比較表
| 項目 | 小腸粘膜 | 大腸粘膜 |
|---|---|---|
| 腸絨毛 | あり（微絨毛とともに表面積約600倍） | なし |
| 腸陰窩（腸腺） | あり（腸絨毛の根本、腸液を分泌） | 多数 |
| 杯細胞 | みられる | 非常に豊富（粘液分泌が盛ん） |
| 孤立リンパ小節 | みられる | みられる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- リーベルキューン腺＝腸腺（腸陰窩）。小腸・大腸の粘膜固有層にある単管状腺。
- 底部のパネート細胞（抗菌物質）と幹細胞（上皮の再生源）が要点。上皮は数日で入れ替わる。
- ブルンネル腺（十二指腸腺）は十二指腸の粘膜下組織。層が違う点で腸腺と区別する。
- カウパー腺（男性・尿道球腺）とバルトリン腺（女性・大前庭腺）は相同器官。ペアで暗記する。
- アポクリン腺＝皮膚の大汗腺。エクリン腺（小汗腺、全身・体温調節）と対にして整理する。
| 人名腺 | 正式名 | 存在部位 |
|---|---|---|
| リーベルキューン腺 | 腸腺（腸陰窩） | 小腸・大腸の粘膜固有層 |
| ブルンネル腺 | 十二指腸腺 | 十二指腸の粘膜下組織 |
| カウパー腺 | 尿道球腺 | 男性・尿生殖隔膜内 |
| バルトリン腺 | 大前庭腺 | 女性・腟前庭 |
| マイボーム腺 | 瞼板腺 | 眼瞼 |
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