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理由で解く 柔道整復師
QJ24A033 解剖学
皮筋とは骨ではなく皮膚に付着して皮膚そのものを動かす筋で、頸部にあるのは 1 の広頸筋である。
ヒトの皮筋は他の哺乳類に比べて大きく退化しており、残っているのは顔面の表情筋群と頸部の広頸筋が代表で、このほか手掌の短掌筋（手掌腱膜から起こって小指球の皮膚に停止する）も皮筋に数えられる。このうち表情筋と広頸筋は発生学的に第二鰓弓（咽頭弓）に由来するため、支配神経はそろって顔面神経になる（短掌筋は第二鰓弓由来ではなく尺骨神経支配なので、この対応の外にある）。本問は「頸部の」皮筋を問うており、頸部で皮筋といえるのは広頸筋ただ一つである。広頸筋は鎖骨下部から胸部上方の浅筋膜に始まり、頸部の皮下を扇状に上行して下顎底・口角・下唇の皮膚に終わる薄い板状の筋で、顔面神経の頸枝が支配する。収縮すると頸部の皮膚に縦のすじが浮き、口角を下方へ引く。頸部の他の筋は骨と骨をつなぐ「ふつうの骨格筋」であり、支配神経も副神経や頸神経叢・頸神経ワナと異なる。皮筋か否かはまず「付着部が皮膚か骨か」で見分け、表情筋・広頸筋であれば「顔面神経支配」という裏づけを重ねるという順で判定すると迷わない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
顔面・頭蓋・頸部の筋と神経▶ この図の説明を読む
この図の解説
頭頸部を側面から描き、顔面の筋と皮神経・運動神経を配置した図。三叉神経の枝として眼窩上神経(V1)、頬骨神経・眼窩下神経(V2)、耳介側頭神経・オトガイ神経(V3)が、顔面神経(VII)は側頭枝・頬骨枝・頬筋枝・下顎縁枝と後耳介神経・広頸筋への頸枝が示される。後頭部の大後頭神経・小後頭神経、頸部の大耳介神経・頸横神経・鎖骨上神経、副神経(XI)、および広頸筋・胸鎖乳突筋・僧帽筋がラベルされる。
学習の要点
- 三叉神経:V1眼窩上神経、V2頬骨神経・眼窩下神経、V3耳介側頭神経・オトガイ神経
- 顔面神経(VII)は側頭枝・頬骨枝・頬筋枝・下顎縁枝に分かれ表情筋を支配
- 後耳介神経・広頸筋への頸枝も顔面神経の枝
- 後頭部は大後頭神経・小後頭神経、頸部は大耳介神経・頸横神経・鎖骨上神経(頸神経叢)
- 副神経(XI)が胸鎖乳突筋・僧帽筋を支配
比較表
| 神経 | 枝 |
|---|---|
| 三叉神経 V1 | 眼窩上神経 |
| 三叉神経 V2 | 頬骨神経・眼窩下神経 |
| 三叉神経 V3 | 耳介側頭神経・オトガイ神経 |
| 顔面神経(VII) | 側頭枝・頬骨枝・頬筋枝・下顎縁枝・後耳介神経・(広頸筋への)頸枝 |
| 後頭部の神経 | 大後頭神経・小後頭神経 |
| 頸神経叢 | 大耳介神経・頸横神経・鎖骨上神経 |
| 副神経(XI) | 胸鎖乳突筋・僧帽筋を支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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頭蓋骨と付着する筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
頭蓋骨を前方から見て、各部の骨と、そこに付着する表情筋・咀嚼筋を示した図。前頭骨・頬骨・上顎骨・下顎骨・鼻骨・蝶形骨などが見える。表情筋（顔面神経支配）は骨から起こり皮膚に停止する皮筋で、眼輪筋・皺眉筋・鼻根筋・上唇挙筋群・大/小頬骨筋・口角挙筋・口角下制筋・下唇下制筋・オトガイ筋・頬筋・広頚筋などがある。咀嚼筋（三叉神経第3枝支配）として咬筋・側頭筋が骨に付着する。冠状縫合・前頭頬骨縫合・頬骨上顎縫合・上顎間縫合などの縫合も示される。
学習の要点
- 表情筋は顔面神経（Ⅶ）支配で、多くが骨から起こり皮膚に停止する皮筋。咀嚼筋は三叉神経第3枝（下顎神経）支配。
- 咬筋は頬骨弓から下顎角（咬筋粗面）へ、側頭筋は側頭窩から下顎骨の筋突起へ付着し、ともに閉口（下顎挙上）に働く。
- 眼輪筋（閉眼）・口輪筋（閉口）は括約筋状の表情筋。頬筋は頬を歯列に押しつけ咀嚼を助ける。
- 顔面頭蓋は前頭骨・頬骨・上顎骨・鼻骨・涙骨・下鼻甲介・鋤骨・口蓋骨・下顎骨などで構成される。
- 縫合は冠状縫合（前頭骨と頭頂骨）、前頭頬骨・前頭上顎・頬骨上顎・上顎間縫合など。
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
- ヒトに残る皮筋の代表は顔面の表情筋群と頸部の広頸筋。このほか手掌の短掌筋も皮筋に数える。
- 頸部の皮筋は広頸筋ただ一つ。本問のように部位を限定して問われたら即答できる。
- 表情筋と広頸筋は第二鰓弓由来なので顔面神経支配。ただしこの逆引きが使えるのは表情筋・広頸筋まで（短掌筋は尺骨神経支配）。
- 判定手順は「①付着部は皮膚か ②表情筋・広頸筋なら顔面神経支配で裏づけ」の2ステップ。②を万能のルールにしないこと。
- 胸鎖乳突筋と僧帽筋は副神経支配。広頸筋と並べて支配神経を対比しておく。
- 舌骨下筋群（胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋・甲状舌骨筋・肩甲舌骨筋）は頸神経ワナ支配。
| 筋 | 分類 | 支配神経 |
|---|---|---|
| 広頸筋 | 浅頸筋（皮筋） | 顔面神経（頸枝） |
| 胸鎖乳突筋 | 浅頸筋 | 副神経＋頸神経叢 |
| 胸骨甲状筋 | 舌骨下筋群 | 頸神経ワナ |
| 頸長筋 | 椎前筋 | 頸神経前枝 |
| 斜角筋群 | 側頸筋 | 頸神経・腕神経叢の枝 |
| （参考）短掌筋 | 手掌の皮筋 | 尺骨神経（浅枝） |
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