QJ24A011　必修問題

インフォームド・コンセントは患者の自己決定権を支える「説明と同意」の考え方で、医療危機管理の枠組みには含まれません。正答は1。

医療危機管理（リスクマネジメント、医療安全管理）は、事故を「個人の不注意」ではなく「起こりうるもの」と捉え、システムで防ぐ発想です。実際の流れは、ヒヤリハット（インシデント）を漏れなく集める → インシデントレポートとして記録・分析する → 手順や環境を改善する、という循環になります。ハインリッヒの法則が示すように、1件の重大事故の背後には29件の軽微な事故と300件のヒヤリハットがあるとされ、小さな気づきを共有できるかどうかが安全の分かれ目になります。だからこそインシデントレポートは責任追及の道具ではなく、原因を分析して再発を防ぐための情報源として扱い、報告した人が不利益を受けない仕組みを整えることが大切です。一方インフォームド・コンセントは、施術内容・危険性・代替手段・予後を分かる言葉で説明し、患者本人の同意を得るという医療倫理の柱で、結果として紛争予防にもつながりますが、概念の出自は安全管理ではなく患者の権利です。