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鍼灸・あマ指 国家試験 はり・きゅう理論(共通)

鍼治療による生体防御反応に最も関係するのはどれか。

Q24H149 はり・きゅう理論

出典:第24回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2016)問149

選択肢

1 アセチルコリン遊離
2 体性―内臓反射
3 サイトカイン産生
4 パチニ小体興奮

解答

正解3(サイトカイン産生)

解説

鍼治療による生体防御反応は、免疫を担う細胞の働きとして説明される。選択肢のうち免疫担当細胞の働きにあたるのはサイトカイン産生である。

鍼灸の防御(防衛)作用・免疫作用は、細網内皮系(網内系)の機能亢進や白血球の増加、そして樹状細胞やランゲルハンス細胞といった免疫を担う細胞の働きとして説明される。サイトカインは、こうした免疫を担う細胞どうしが連絡をとるために放出する物質である。したがって「免疫担当細胞を介して働く」という生体防御の枠組みに当てはまるのは、選択肢の中ではこれだけになる。残る3つは自律神経の伝達物質、内臓の機能を変える反射、機械受容器の話で、いずれも免疫を介した生体防御の枠組みには入らない。設問に「生体防御反応」とあれば、免疫を担う細胞が顔を出す選択肢を探すとよい。

✗ 1. 誤り
アセチルコリン遊離
自律神経の節前線維や副交感神経の節後線維が放出する伝達物質で、心拍や消化管の働きを変える自律神経反応にかかわる。免疫による生体防御の枠組みには入らない。
✗ 2. 誤り
体性―内臓反射
体性感覚神経を求心路、自律神経を遠心路として内臓の機能を変える反射で、反射作用の機序にあたる。背部刺鍼で便通が改善するような反応の説明であり、生体防御反応そのものではない。
✓ 3. 正しい
サイトカイン産生
免疫を担う細胞が放出し、細胞間の情報伝達を担う物質である。免疫担当細胞を介して働くという生体防御の枠組みに当てはまるのは選択肢中これだけで、消去法でも残る。
✗ 4. 誤り
パチニ小体興奮
振動や圧を受け取る機械受容器である。鍼の刺激の入口として中心になるのは自由神経終末(ポリモーダル受容器)であり、受容器の興奮そのものは生体防御反応ではない。

ポイント

  • 鍼灸の免疫作用は、免疫担当細胞を介して免疫機能に働く作用
  • 灸の微小炎症で抗原提示するのは樹状細胞、表皮への刺鍼ではランゲルハンス細胞
  • 防御(防衛)作用のキーワードは細網内皮系(網内系)と白血球の増加
  • アセチルコリンは自律神経の伝達物質、パチニ小体は機械受容器で、いずれも免疫とは別系統
  • 重要用語: 免疫作用, 樹状細胞, ランゲルハンス細胞, ポリモーダル受容器 を正確に理解しておくこと。

比較表

作用キーワード働きかける対象
防御(防衛)作用細網内皮系(網内系)・白血球の増加生体の防御能そのもの
消炎作用炎症産物(滲出物・壊死組織)の処理・吸収すでに生じている炎症部
免疫作用樹状細胞・ランゲルハンス細胞免疫担当細胞を介した免疫機能
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