学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / はり・きゅう理論(共通) / §12 鍼灸療法の治効理論(調整・誘導・鎮痛・防御・免疫・消炎・転調・循環改善) / Q23H159

鍼灸・あマ指 国家試験 はり・きゅう理論(共通)

「45歳の女性。両下腿に冷えを訴えて来院。愁訴を改善する目的で、両側の三陰交に半米粒大の透熱灸5壮の施術を行った。」施灸部に生じた膨隆に関与するのはどれか。

Q23H159 はり・きゅう理論

出典:第23回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2015)問159

選択肢

1 エンケファリン
2 伸展受容器
3 サブスタンスP
4 高閾値機械受容器

解答

正解3(サブスタンスP)

解説

三陰交への透熱灸で生じた施灸部の膨隆は、血管の透過性が高まって血漿が漏れ出ることで生じ、この透過性亢進をもたらす物質がサブスタンスPである。

透熱灸のような侵害刺激はC線維を興奮させ、その興奮が中枢を介さずに同じ軸索の別の末梢枝へ逆行性に伝わって、末端からCGRPやサブスタンスPが放出される(軸索反射)。サブスタンスPには血管の透過性を高める作用があり、血漿が組織へ漏出して局所の膨隆となる。同じ軸索反射によって血管が拡張し、周囲に広がる発赤(フレア)も生じる。膨隆・発赤・痛覚過敏といった施灸局所の変化を、放出される物質と結びつけて整理しておきたい。

✗ 1. 誤り
エンケファリン
内因性オピオイドの一つで、オピオイド受容体に作用して下行性抑制系を賦活する。中枢性の鎮痛にかかわる物質であり、局所の膨隆をつくる働きはない。
✗ 2. 誤り
伸展受容器
引き伸ばされることを検出する受容器である。刺激を受け取る側であって、血管の透過性を高めて血漿を漏出させるものではない。
✓ 3. 正しい
サブスタンスP
軸索反射によりC線維の末梢枝から放出され、血管の透過性を高める。漏れ出た血漿が組織にたまることで施灸部の膨隆が生じる。
✗ 4. 誤り
高閾値機械受容器
強い機械刺激ではじめて応じる受容器である。これも刺激の入口にあたるもので、膨隆という局所の変化を直接つくる物質ではない。

ポイント

  • 施灸部の膨隆=血管透過性の亢進による血漿の漏出
  • サブスタンスPとCGRPは軸索反射でC線維の末梢枝から放出される
  • サブスタンスP・CGRP・セロトニンには血管透過性を高める作用がある
  • エンケファリンは内因性オピオイドで、中枢性鎮痛にかかわる物質
  • 重要用語: サブスタンスP, 軸索反射, 血管透過性, エンケファリン を正確に理解しておくこと。

比較表

項目内容
シナプス経由しない(反射中枢をもたない)
関与する線維C線維(後根神経節細胞の末梢枝)
放出物質CGRP、サブスタンスP
局所に現れるもの血管拡張によるフレア・紅斑、血漿漏出による膨隆
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。