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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

中脘への鍼刺激で胃運動が抑制される機序に関与するのはどれか。

Q24H148 はり理論

出典:第24回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2016)問148

選択肢

1 下腹神経
2 大内臓神経
3 骨盤神経
4 迷走神経

解答

正解2(大内臓神経)

解説

中脘は胃と同じ脊髄分節に入る腹部の経穴なので、脊髄分節性の体性‒自律神経反射が働き、交感神経である大内臓神経を介して胃運動が抑制される。

体性‒自律神経反射は、刺激部位と効果器が同じ脊髄分節にあるときは脊髄内で完結する分節性反射となる。腹部への鍼刺激では内臓神経(交感神経)の活動が高まり、胃内圧が低下する=胃運動が抑制される。大内臓神経は胸髄由来の交感神経で腹部内臓へ向かう枝であり、この遠心路にあたる。逆に足部など四肢遠位への刺激では上位中枢を介して迷走神経の活動が高まり、胃運動は亢進する。刺激部位で反応の向きが逆になることを対で覚えるとよい。

✗ 1. 誤り
下腹神経
骨盤内臓へ向かう交感神経で、直腸や膀胱などの働きに関わる。胃の運動を抑制する遠心路には当たらない。
✓ 2. 正しい
大内臓神経
胸髄から出て腹部内臓へ向かう交感神経であり、腹部への刺鍼で活動が高まって胃運動を抑制する遠心路にあたる。
✗ 3. 誤り
骨盤神経
仙髄から出る副交感神経で、下部消化管や膀胱を支配する。胃の運動を変える経路ではない。
✗ 4. 誤り
迷走神経
副交感神経であり、興奮すると胃運動はむしろ亢進する。足部など四肢遠位への刺激で上脊髄性反射として働く経路である。

ポイント

  • 腹部(中脘)への刺鍼→脊髄分節性反射→交感神経(内臓神経)→胃運動の抑制。
  • 四肢遠位(足三里)への刺鍼→上脊髄性反射→迷走神経→胃運動の亢進。
  • 刺激部位と効果器が同じ分節なら分節性、離れていれば上脊髄性と考える。
  • 胃痛に対して体性‒自律神経反射を利用するならTh5〜Th9のデルマトームが適する。
  • 重要用語: 大内臓神経, 脊髄分節性反射, 体性‒自律神経反射, 迷走神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

刺激部位反射の型遠心路胃への反応
足部・下腿(四肢遠位/足三里)上脊髄性反射迷走神経(副交感神経)胃運動の亢進(胃内圧上昇)
腹部(胃と同一デルマトーム/中脘)脊髄分節性反射内臓神経(交感神経)胃運動の抑制(胃内圧低下)
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