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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

ストレス誘発性鎮痛において、下垂体前葉から放出されるのはどれか。

Q34H169 はり理論

出典:第34回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2026)問169

選択肢

1 オキシトシン
2 アドレナリン
3 コルチゾール
4 βエンドルフィン

解答

正解4(βエンドルフィン)

解説

下垂体前葉から放出され、鎮痛に働く内因性オピオイドはβエンドルフィンである。

強いストレスや侵害刺激を受けると内因性オピオイドが動員され、痛みが感じにくくなる(ストレス誘発性鎮痛)。内因性オピオイドにはβエンドルフィン・エンケファリン・ダイノルフィンなどがあり、オピオイド(モルヒネ)受容体に結合して下行性抑制系を賦活し、脊髄後角での痛覚伝達を抑える。βエンドルフィンは下垂体前葉からACTHとともに血中へ放出される。ここで、内因性オピオイドは体内で短時間に分解され血液脳関門を通過できないことと合わせて疑問が出るが、血中へ出る内分泌性のβエンドルフィンと、中枢(中脳水道周囲灰白質など)のニューロンが放出して下行性抑制系を働かせるオピオイドとは別の分と考えるとよい。つまり血中の分がそのまま脳へ入って鎮痛するのではない。なおナロキソンは同じオピオイド受容体に結合する拮抗薬で、この鎮痛を増強するのではなく減弱させる点が繰り返し問われる。

✗ 1. 誤り
オキシトシン
オキシトシンは下垂体後葉から放出されるホルモンで、子宮収縮や射乳に関与する。前葉から出るものではなく、鎮痛に働く内因性オピオイドでもない。
✗ 2. 誤り
アドレナリン
アドレナリンは副腎髄質から血中に放出される。交感神経‒副腎髄質系の反応であり、下垂体前葉から放出されるものではない。
✗ 3. 誤り
コルチゾール
コルチゾールは副腎皮質から分泌される糖質コルチコイドである。下垂体前葉から出るのはその分泌を促すACTHであって、コルチゾールそのものではない。
✓ 4. 正しい
βエンドルフィン
βエンドルフィンは内因性オピオイドの代表で、下垂体前葉からACTHとともに放出される。オピオイド受容体に結合して下行性抑制系を賦活し、鎮痛をもたらす。

ポイント

  • 内因性オピオイド=βエンドルフィン・エンケファリン・ダイノルフィンなど、オピオイド(モルヒネ)受容体に結合して鎮痛に働く。
  • βエンドルフィンは下垂体前葉からACTHとともに放出される。オキシトシンは下垂体後葉。
  • 内因性オピオイドが主に関与するのは下行性抑制系で、脊髄後角の疼痛閾値を上昇させる。
  • ナロキソンは拮抗薬で、内因性オピオイドによる鎮痛を増強せず減弱させる。
  • 内因性オピオイドは体内で短時間に分解され、血液脳関門を通過できない(血中に出た分がそのまま脳に入って効くのではなく、中枢のニューロンが放出する分が下行性抑制系を働かせるとされる)。
  • 重要用語: βエンドルフィン, 内因性オピオイド, 下垂体前葉, オピオイド受容体, ナロキソン を正確に理解しておくこと。

比較表

物質主な放出部位主な働き
βエンドルフィン下垂体前葉内因性オピオイドとして鎮痛
オキシトシン下垂体後葉子宮収縮・射乳
アドレナリン副腎髄質交感神経‒副腎髄質系の反応
コルチゾール副腎皮質糖質コルチコイドとしてのストレス反応
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