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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

下行性抑制系の賦活に最も関与するのはどれか。

Q34H170 はり理論

出典:第34回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2026)問170

選択肢

1 後索路
2 脊髄小脳路
3 脊髄網様体路
4 前脊髄視床路

解答

正解3(脊髄網様体路)

解説

下行性抑制系を働かせるには侵害情報が脳幹に届く必要があり、その上行路として関与するのが脊髄網様体路である。

脊髄後角から出る上行路には、痛みの部位と強さの識別を担う新脊髄視床路(外側脊髄視床路)と、脳幹網様体へ側枝を出す旧脊髄視床路・脊髄網様体路がある。脊髄網様体路は情動行動・自律神経機能・痛みの制御の調節に関与し、痛みを抑える仕組みの入口にあたる。ここを通った侵害情報が脳幹に届くことで中脳水道周囲灰白質を起点とする下行性抑制系が賦活され、延髄大縫線核・青斑核を経て脊髄後角で痛覚伝達が抑えられる。「識別は新脊髄視床路、痛みの制御は脊髄網様体路」と対にして覚えるとよい。

✗ 1. 誤り
後索路
後索路は触圧覚・深部感覚を同側性に運ぶ上行路である。痛覚・温度覚はここを通らず、痛みの制御にも関与しない。
✗ 2. 誤り
脊髄小脳路
脊髄小脳路は無意識の深部感覚を小脳へ送る路で、運動の協調に働く。痛みの識別にも下行性抑制系の賦活にも関与しない。
✓ 3. 正しい
脊髄網様体路
脊髄後角から脳幹網様体へ向かう上行路で、情動行動・自律神経機能・痛みの制御の調節に関与する。侵害情報を脳幹へ届けることで下行性抑制系の賦活につながる。
✗ 4. 誤り
前脊髄視床路
前(腹側)脊髄視床路は粗大な触圧覚を伝えるとされる路で、透熱灸による熱痛覚の伝導路としても否定されている。下行性抑制系の賦活に主に関与する路ではない。

ポイント

  • 痛覚の上行路は2系統:新脊髄視床路(外側脊髄視床路)=痛みの識別/脊髄網様体路・旧脊髄視床路=情動・自律神経・痛みの制御。
  • 脊髄網様体路を通って脳幹に届いた侵害情報が、下行性抑制系の賦活につながる。
  • 下行性抑制系は中脳水道周囲灰白質→延髄大縫線核・青斑核→脊髄後角で痛覚伝達を抑える。
  • 後索路は触圧覚・深部感覚の路、脊髄小脳路は無意識の深部感覚の路で、いずれも痛みの制御には関与しない。
  • 重要用語: 脊髄網様体路, 新脊髄視床路, 下行性抑制系, 脳幹網様体, 後索路 を正確に理解しておくこと。

比較表

伝導路伝える情報主な機能
新脊髄視床路(外側脊髄視床路)痛覚・温度覚痛みの部位・強さの識別
脊髄網様体路(旧脊髄視床路)痛覚(脳幹網様体へ)情動行動・自律神経機能・痛みの制御の調節
後索路触圧覚・深部感覚識別性触圧覚
脊髄小脳路無意識の深部感覚運動の協調
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