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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼の刺入によりポリモーダル受容器の反応性を増大させるのはどれか。

Q30H168 はり理論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問168

選択肢

1 血管作動性腸ペプチド(VIP)
2 CGRP
3 サブスタンス P
4 プロスタグランジン

解答

正解4(プロスタグランジン)

解説

刺鍼によってポリモーダル受容器の反応性を増大させる(感作させる)のはプロスタグランジンである。

鍼を刺入すると局所に微細な組織損傷が生じ、内因性の発痛物質や発痛増強物質が作られる。このうちプロスタグランジンは、受容器そのものを興奮させるというより、受容器の閾値を下げて反応しやすくする働き(感作)をもつ。感作された受容器は弱い刺激でも興奮するようになるため、刺鍼後の痛みの持続やトリガーポイントの成り立ちにも関わる。一方サブスタンスPやCGRPは、興奮したC線維の終末から軸索反射で放出されて血管を広げる側の物質で、役割が逆方向である点を区別したい。

✗ 1. 誤り
血管作動性腸ペプチド(VIP)
血管作動性腸ペプチド(VIP)は血管を拡張させる側のペプチドとして知られ、侵害受容器の反応性を高める物質としては挙げられていない。
✗ 2. 誤り
CGRP
CGRPは軸索反射でC線維終末から放出され、血管を拡張させてフレアをつくる。受容器を感作させる物質ではない。
✗ 3. 誤り
サブスタンス P
サブスタンスPも軸索反射で終末から放出され、血管拡張と血漿漏出を起こす。受容器の反応性を高める側の物質ではない。
✓ 4. 正しい
プロスタグランジン
プロスタグランジンはポリモーダル受容器の反応性を増大させる(感作させる)。刺鍼による組織損傷に伴って局所で作られる。

ポイント

  • プロスタグランジン=侵害受容器(ポリモーダル受容器)を感作し、反応性を高める。
  • サブスタンスP・CGRP=軸索反射でC線維終末から放出され、血管拡張・血漿漏出を起こす。
  • 感作された侵害受容器は弱い刺激でも興奮し、トリガーポイントの発現にもつながる。
  • 刺鍼局所では微細な組織損傷と内因性発痛物質の生成が起こる。
  • 重要用語: プロスタグランジン, 感作, ポリモーダル受容器, CGRP, サブスタンスP を正確に理解しておくこと。
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