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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

延髄に投射する痛覚の伝導路はどれか。

Q30H169 はり理論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問169

選択肢

1 後索路
2 脊髄網様体路
3 腹側脊髄視床路
4 外側脊髄視床路

解答

正解2(脊髄網様体路)

解説

痛覚の上行路のうち延髄(脳幹網様体)に投射するのは脊髄網様体路である。

痛覚を伝える経路のうち、視床まで直行して痛みの部位や強さを知らせるのが脊髄視床路系であるのに対し、脳幹網様体に投射して痛みの不快な情動や自律神経反応、痛みの制御にかかわるのが脊髄網様体路である。灸刺激(熱痛)の伝導路にも脊髄後角・脳幹網様体(延髄網様体)・視床が関与することが確かめられている。伝導路の問題では「どこで乗り換えるか」と「どこへ投射するか」を分けて整理するとよい。

✗ 1. 誤り
後索路
後索路は触圧覚・深部感覚の経路で、痛覚は通らない。延髄の後索核を経由するが、痛覚の伝導路ではないので当てはまらない。
✓ 2. 正しい
脊髄網様体路
脊髄網様体路は脳幹網様体(延髄網様体)に投射する痛覚の伝導路で、情動行動・自律神経反応・痛みの制御に関与する。
✗ 3. 誤り
腹側脊髄視床路
腹側(前)脊髄視床路は視床へ向かう経路で、延髄に投射する痛覚路ではない。熱痛の伝導路としても否定されている。
✗ 4. 誤り
外側脊髄視床路
外側脊髄視床路は痛覚の主要な経路だが、投射先は視床(後外側腹側核)である。延髄に投射する経路としては当てはまらない。

ポイント

  • 脊髄網様体路=脳幹網様体(延髄網様体)に投射し、情動・自律神経反応・痛みの制御にかかわる。
  • 外側脊髄視床路(新脊髄視床路)=視床後外側腹側核→大脳皮質体性感覚野。痛みの識別にかかわる。
  • 灸刺激(熱痛)の伝導路には脊髄後角・脳幹網様体・視床・C線維が関与し、後索核は関与しない。
  • 後索路・後側索は熱痛の経路ではない。
  • 重要用語: 脊髄網様体路, 脳幹網様体, 外側脊髄視床路, 後索路, 視床 を正確に理解しておくこと。
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