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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼施術の際にⅢ群線維が伝えるのはどれか。

Q26H143 はり理論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問143

選択肢

1 押手の上下圧
2 鋭い切皮痛
3 鍼の刺入圧
4 重だるい響き感覚

解答

正解2(鋭い切皮痛)

解説

Ⅲ群線維はAδ線維にあたり、高閾値機械受容器がとらえた鋭い一次痛、すなわち切皮痛を伝える。

刺鍼で生じる感覚は、担う線維で整理できる。押手の圧や鍼を進めるときの圧は触圧覚なのでAβ(Ⅱ群)線維、切皮の瞬間の鋭い痛みは高閾値機械受容器からAδ(Ⅲ群)線維、深部から立ちのぼる重だるいひびきはポリモーダル受容器からC(Ⅳ群)線維が伝える。Ⅲ群は細い有髄線維で伝導が比較的速く、痛みの局在が明瞭であることが「鋭い」という感じ方につながる。

✗ 1. 誤り
押手の上下圧
押手が皮膚に加える圧は触圧覚であり、低閾値機械受容器からAβ(Ⅱ群)線維で伝えられる。侵害受容器の情報ではない。
✓ 2. 正しい
鋭い切皮痛
切皮時の鋭い痛み(一次痛)は高閾値機械受容器が受け取り、Aδ=Ⅲ群線維が伝える。局在が明瞭な鋭い痛みである。
✗ 3. 誤り
鍼の刺入圧
鍼を進めるときに感じる圧も触圧覚であり、Aβ(Ⅱ群)線維が伝える。Ⅲ群線維が伝えるものではない。
✗ 4. 誤り
重だるい響き感覚
重だるい響き感覚はポリモーダル受容器の興奮によるもので、C=Ⅳ群線維が伝える二次痛である。

ポイント

  • Ⅲ群=Aδ。高閾値機械受容器がとらえた鋭い一次痛(切皮痛)・冷覚を伝える。
  • Ⅱ群=Aβ。触圧覚(押手の圧、管散術の叩打)を伝える。
  • Ⅳ群=C。ポリモーダル受容器の興奮=重だるいひびき(二次痛)を伝える。
  • Ⅰ群=Aαの太さ。Ⅰa(筋紡錘一次終末)・Ⅰb(腱器官)の固有感覚を伝える求心性線維で、骨格筋を動かすAα運動線維(遠心性)とは別物。
  • 重要用語: Ⅲ群線維, Aδ線維, 高閾値機械受容器, 切皮痛 を正確に理解しておくこと。

比較表

Erlanger-GasserLloyd-Hunt髄鞘主な機能
AαⅠ群(Ⅰa・Ⅰb)有髄(太)求心性=筋紡錘一次終末(Ⅰa)・腱器官(Ⅰb)からの固有感覚/同じ太さの遠心性線維(Aα運動線維)が骨格筋運動を担う
AβⅡ群有髄触圧覚・振動覚(管散術・押手の圧)
Aγ―有髄錘内筋線維の運動(γ運動線維)
AδⅢ群有髄(細)一次痛(鋭い切皮痛)・冷覚
B―有髄自律神経節前線維
CⅣ群無髄二次痛(鈍痛・ひびき)・温覚、自律神経節後線維
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