学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / はり理論 / §5 はり:リスク管理 / Q26H142

鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

経穴と深刺により損傷するリスクがある臓器との組み合わせで正しいのはどれか。

Q26H142 はり理論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問142

選択肢

1 右梁門――――肝臓
2 右陽綱――――肺
3 右大横――――腎臓
4 右欠盆――――心臓

解答

正解1(右梁門――――肝臓) または 2(右陽綱――――肺) 〈複数正答:いずれも正解〉

解説

※本問は複数正答(複数の選択肢が正解と認定された)。選択肢 1/2 のいずれを選んでも正解。

経穴の直下にある臓器を問う。上腹部の右側は肝臓、上背部から下部胸郭にかけては肺が深部にあり、この2つが正解として扱われた(複数正答の措置)。

深刺による臓器傷害は、経穴の位置とその真下にある臓器の位置関係で決まる。上腹部の右側の深部には肝臓の右葉があり、前正中線の外方2寸にある右梁門を深刺すると肝を損傷しうる。なお脾臓は左の季肋部の奥(肋骨弓の内側)にあり、前腹壁の経穴の直下からは遠い。背部では、肺の下の縁が後方では第10胸椎棘突起のあたりまで下りてくるため、下部胸郭の高さの背部経穴でも深刺すれば胸膜・肺に達しうる。この問題は採点上、選択肢1と2のどちらを選んでも正解として扱われた。腎臓は後腹壁の上部にあって背側から近く、心臓は胸骨の後ろでやや左寄りにある、という位置関係も併せて押さえたい。

✓ 1. 正しい
右梁門――――肝臓
梁門は上腹部にあり、右側の深部には肝臓がある。深刺による肝損傷のリスクがあり、組合せとして正しい。
✓ 2. 正しい
右陽綱――――肺
陽綱は背部の経穴で、下部胸郭の高さにある。肺の下の縁は後方では第10胸椎棘突起のあたりまで下りてくるため、深刺すれば胸膜・肺に達しうる。この設問では正解として扱われた。
✗ 3. 誤り
右大横――――腎臓
大横は臍の高さの外方にある腹部の経穴で、その深部にあるのは腸管である。腎臓は後腹壁の上部にあり、腹側の臍の高さからは遠い。
✗ 4. 誤り
右欠盆――――心臓
欠盆は鎖骨上窩にあり、深部にあるのは肺尖である。心臓は胸骨の後ろでやや左寄りに位置し、鎖骨上窩の直下ではない。

ポイント

  • 上腹部の右側の深部=肝臓の右葉。右梁門の深刺で問題になるのは肝臓。脾臓は左の季肋部の奥にあり、前腹壁の経穴の直下からは遠い。
  • 肺の下の縁は後方で第10胸椎棘突起のあたりまで下りるため、下部胸郭の高さの背部経穴でも気胸のリスクがある。
  • 大横(臍の高さの腹部)の深部は腸管。腎臓は後腹壁の上部で背側から近い。
  • 欠盆(鎖骨上窩)の深部は肺尖であり、心臓ではない。
  • 重要用語: 梁門, 陽綱, 大横, 欠盆, 深刺, 臓器傷害 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位深部にある構造
右梁門上腹部の右側肝臓
右陽綱下部胸郭の高さの背部胸膜・肺(下部)
右大横臍の高さの腹部腸管
右欠盆鎖骨上窩肺尖
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。