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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

次の文で示す刺鍼操作はどれを応用したものか。「筋内での置鍼中に強い響き感覚と鈍痛を生じたので、その位置より少しだけ鍼を…

Q26H141 はり理論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問141

問題

次の文で示す刺鍼操作はどれを応用したものか。「筋内での置鍼中に強い響き感覚と鈍痛を生じたので、その位置より少しだけ鍼を引き上げ、しばらく留置してから再び筋中まで刺入した後抜鍼したところ、鈍痛を軽減させることができた。」

選択肢

1 屋漏術
2 随鍼術
3 内調術
4 間歇術

解答

正解4(間歇術)

解説

置鍼中に強い響きと鈍痛が生じたため、少し引き上げて留置し、再び刺入してから抜鍼したところ症状が軽減した、という操作が何の応用かを問う問題です。深さを往復させる操作は間歇術なので、正解は4です。

間歇術は、目的の深さまで刺入したら半分ほど引き上げてしばらく留め、再び目的の深さまで刺入して留める、という深さの往復を繰り返す手技です。この症例では、強い響きと鈍痛が出た深さからいったん鍼を浅く引き上げ、落ち着いたところで再び刺入しています。刺激が強すぎるときにいったん浅い深さへ戻して待つことで、過剰な刺激を和らげながら治療を続けられるわけです。深さを「行ったり来たり」させている点をとらえれば、屋漏術(浅→深へ3段階に進む)や随鍼術(呼吸に合わせる)とは区別できます。

✗ 1. 誤り
屋漏術
屋漏術は目的深度を3等分し、各深度で雀啄を行いながら浅い所から深い所へ段階的に進める手技です。この症例のように一度到達した深さから引き上げて留めるという往復の操作ではありません。
✗ 2. 誤り
随鍼術
随鍼術は呼気時に刺入し吸気時に止めることを繰り返して目的深度まで刺入する手技で、操作の基準は患者の呼吸です。症例では呼吸に合わせた記述がなく、当てはまりません。
✗ 3. 誤り
内調術
内調術は刺入した鍼の鍼柄または鍼体を鍼管で叩打して振動を与える手技で、刺入深度は変化させません。深さを変えて鈍痛を和らげたこの症例の操作とは異なります。
✓ 4. 正しい
間歇術
間歇術は目的の深さまで刺入して半分ほど引き上げて留め、再び目的の深さまで刺入して留めることを繰り返す手技です。強い響きと鈍痛が出た位置からいったん引き上げて留置し、再び刺入した操作はこの応用にあたります。

ポイント

  • 間歇術=目的の深さ→半分ほど引き上げて留める→再び目的の深さ、という深さの往復。
  • 置鍼中に強い響き・鈍痛が生じたときは、いったん少し引き上げて留置し、落ち着いてから再刺入する対応が間歇術の応用にあたる。
  • 屋漏術は浅→深へ3段階に進む手技であり、深さの往復とは異なる。
  • 内調術は刺入深度を変化させない手技である。
  • 重要用語: 間歇術, 屋漏術, 随鍼術, 内調術, 響き を正確に理解しておくこと。

比較表

手技深さの動きこの症例に合うか
間歇術深い⇔浅いを往復し、その都度留める合う(引き上げて留置し再刺入)
屋漏術浅→深へ3段階で進む合わない
随鍼術呼気で刺入・吸気で停止合わない
内調術深さは変えない(鍼管で叩打)合わない
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