学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / はり理論 / §4 はり:鍼の臨床応用 / Q25H145

鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

NIHの合意形成声明書(1998年2月最終版)で、鍼が有効とされるのはどれか。

Q25H145 はり理論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問145

選択肢

1 妊娠時の吐き気
2 薬物中毒
3 テニス肘
4 月経痛

解答

正解1(妊娠時の吐き気)

解説

NIHの合意形成声明書は、鍼の効果を評価の段階で分けて整理し、悪心・嘔吐と歯科の術後痛を有効性が認められた側に置いた。妊娠時の吐き気(つわり)もこの側に位置づけられており、選択肢のうちこれに当たる。

この声明書は、鍼の効果に関する報告を「有効性が示された」ものと「補助療法として有用な可能性がある/さらに検討が必要」なものとに分けて整理している。前者にあたるのは、術後や化学療法に伴う悪心・嘔吐と歯科の術後痛で、妊娠時の悪心も同じ側に置かれた(ただし表現は一段控えめで、他の三つほど強い言い方ではない)。設問は「有効とされるのはどれか」と上位の評価を求めているので、この二つの段階の区別がそのまま答えを分ける。残る三つの肢は、鍼が試みられてきた領域ではあっても、この声明書で有効性が認められた側には挙げられていない。なお、WHOが1999年に示したガイドラインでも、つわりは鍼治療を避けるべき状態には含まれていない。

✓ 1. 正しい
妊娠時の吐き気
妊娠時の吐き気(つわり)は、術後や化学療法に伴う悪心・嘔吐、歯科の術後痛とともに、鍼の有効性が認められた側に位置づけられている。この設問で選ぶべき肢である。
✗ 2. 誤り
薬物中毒
薬物中毒は、有効性が認められた側には挙げられていない。補助療法として有用な可能性がある段階にとどまり、設問が求める評価には届かない。
✗ 3. 誤り
テニス肘
テニス肘(上腕骨外側上顆炎)も、有効性が認められた側には挙げられていない。局所刺鍼の対象になる病態ではあるが、この声明書での評価は一段下の段階である。
✗ 4. 誤り
月経痛
月経痛も、有効性が認められた側には含まれない。悪心・嘔吐や歯科の術後痛と取り違えやすいが、こちらは補助療法として有用な可能性がある段階に置かれている。

ポイント

  • NIH合意形成声明書(1998年2月最終版)は、鍼の効果を「有効性が示された」ものと「補助療法として有用な可能性がある」ものに分けて整理した。
  • 有効性が認められた側=術後・化学療法に伴う悪心嘔吐、歯科の術後痛。妊娠時の悪心(つわり)も同じ側に置かれる(表現は一段控えめ)。
  • この設問では、薬物中毒・テニス肘・月経痛は有効性が認められた側に挙げられていないものとして扱われた。
  • 設問が「有効とされる」を問うのか「有用な可能性がある」を問うのかで、選ぶべき肢が変わる点に注意する。
  • 重要用語: NIH合意形成声明書, 悪心・嘔吐, 歯科術後痛, 補助療法 を正確に理解しておくこと。

比較表

評価の段階この設問での扱い
有効とされた(悪心・嘔吐、歯科の術後痛と同じ側)妊娠時の吐き気
有効とはされていない(補助療法として有用な可能性がある段階)薬物中毒/テニス肘/月経痛
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。