鍼治療の絶対禁忌はどれか。

解説

血友病は血液凝固因子が先天的に欠乏し、いったん出血すると止まりにくい疾患である。刺鍼では血管を傷つけて出血・内出血が起こることがあり、止血機構が働かない病態ではそれが重篤化しうるため、絶対禁忌とされる。

鍼施術の適否は、症状の改善が期待できるかどうかに加えて、施術そのものが新たな危険を生まないかで判断する。ここで設問がいう絶対禁忌とは、刺激量・部位・深度をどう工夫しても施術してはならない状態のことで、配慮のしかた次第で施術しうる相対禁忌（慎重に扱う状態）とは区別される。刺鍼による内出血が起こりやすい病態として、人工透析を受けている患者・血友病患者・再生不良性貧血患者が挙げられており、いずれも止血機構のどこかが働きにくい点で共通する。血友病では、いったん出血すると止められないこと自体が危険なので、刺激を弱めても危険を避けられず、施術は行わない。WHOが1999年に示した「鍼の基礎教育と安全性に関するガイドライン」でも、出血性の疾患は鍼治療を避けるべき状態とされている。残る3つは、部位や刺激量に配慮すれば施術しうる病態であり、絶対禁忌には当たらない。