理学検査が陽性の病態に局所刺鍼が最も有効なのはどれか。

解説

局所刺鍼が最も生きるのは、痛みの原因が体表近くの筋・腱にあり、その部位に直接鍼を当てられる病態である。チェアテスト陽性が示す上腕骨外側上顆炎（いわゆるテニス肘）がこれに当たる。

鍼施術の適否を考えるときは、症状の改善が期待できるかどうかに加えて、その病態が施術ではなく手術など別の治療を必要としていないかを見る。手術を必要とする状態は鍼療法の禁忌であり、鍼で痛みだけを和らげると本来の治療が遅れてしまう。上腕骨外側上顆炎は前腕伸筋群の腱付着部に生じる炎症・変性で、外側上顆周囲と前腕伸筋群という浅い層に病変があるため、局所への刺鍼と筋緊張の緩和がそのまま治療になる。他の3つは、関節の不安定性・靱帯の断裂・関節内の貯留といった、体表から鍼を当てても解決しない構造の問題を示している。