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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼施術に対する患者の感受性を決定する要因はどれか。

Q29H165 はり理論

出典:第29回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2021)問165

選択肢

1 刺鍼の手技
2 鍼体の太さ
3 受療経験の有無
4 刺激時間の長さ

解答

正解3(受療経験の有無)

解説

感受性は患者(生体)側の性質であり、術者が決める刺激量とは別の概念である。選択肢のうち患者側の条件は受療経験の有無だけで、これが正解となる。

同じ刺激を与えても反応の大きさが人によって違うのは、患者側の条件が異なるからである。鍼を受けた経験があるかどうかはその代表で、繰り返し受けている人は刺激に慣れており、未経験者は同じ刺激でも強く感じやすい。一方、刺鍼の手技・鍼体の太さ・刺激時間の長さは、いずれも術者がその場で選ぶ条件であり、生体に与える刺激の量そのものを決める要素である。感受性(生体側の反応性)と刺激量(術者が与える量)を混同すると、この形式の問題では必ず迷う。刺激量を決めるときに体格・年齢・性別・職業・受療経験といった患者側の条件を考慮するのは、それらが感受性を左右するからである。

✗ 1. 誤り
刺鍼の手技
刺鍼の手技は術者が選ぶ条件であり、与える刺激の量を決める側の要素である。生体がその刺激にどれだけ反応するかという感受性そのものを決める要因ではない。
✗ 2. 誤り
鍼体の太さ
鍼体の太さも術者が選ぶ条件で、太いほど刺激は強くなる。刺激量を左右する要素であって、患者側の反応性を決める要因ではない。
✓ 3. 正しい
受療経験の有無
受療経験の有無は患者側の条件で、感受性を決める要因である。鍼を繰り返し受けている人は刺激に慣れ、未経験者は同じ刺激でも鋭敏に反応する。
✗ 4. 誤り
刺激時間の長さ
刺激時間の長さも術者が調節する条件である。置鍼術のように留置時間を延ばせば刺激量は増えるが、これは与える量の話であって感受性の要因ではない。

ポイント

  • 感受性=生体(患者)側の反応性。刺激量=術者が与える刺激の量。この二つを分けて考える。
  • 感受性を決める要因として国家試験で確定しているのは受療経験の有無。
  • 刺鍼の手技・鍼体の太さ・刺激時間の長さは、いずれも術者が決める刺激量側の条件。
  • 刺激量を決めるときには、体格・年齢・性別・職業・受療経験といった患者側の条件を考慮する。
  • 重要用語: 感受性, 刺激量, 受療経験, 術者側の条件 を正確に理解しておくこと。

比較表

区分該当するもの
感受性を決める要因(患者側)受療経験の有無
刺激量を決める条件(術者側)刺鍼の手技/鍼体の太さ/刺激時間の長さ
刺激量を決めるとき考慮する患者側の条件体格/年齢/性別/職業/受療(治療)経験
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