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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

鍼刺激による鈍い響き感覚を伝える脊髄内伝導路はどれか。

Q19H147　はり理論

出典：第19回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2011）問147

選択肢

1 後索路
2 皮質脊髄路
3 脊髄視床路
4 錐体路

解答

正解3（脊髄視床路）

解説

鍼の鈍い響き（ひびき）はポリモーダル受容器からC（Ⅳ群）線維で伝えられる痛覚系の感覚なので、脊髄内では脊髄視床路を上行する。

痛覚と温度覚は脊髄後角で二次ニューロンに乗り換え、脊髄内で反対側へ交叉して脊髄視床路（外側脊髄視床路）を上行する。ひびきはC線維由来の鈍い痛みに近い感覚であり、この経路に乗る。触圧覚や深部感覚が通る後索とは別の経路であること、そして皮質脊髄路や錐体路は脳から脊髄へ下る運動路であって感覚を上げる路ではないことを押さえると、選択肢は一つに絞れる。

✗ 1. 誤り
後索路
同側の脊髄後索を上行して延髄の後索核で乗り換える路で、伝えるのは識別性の触圧覚と深部感覚である。痛覚・温度覚はこの路を通らない。
✗ 2. 誤り
皮質脊髄路
大脳皮質から脊髄の運動ニューロンへ随意運動の指令を送る下行性の運動路である。感覚を脳へ伝える上行路ではない。
✓ 3. 正しい
脊髄視床路
痛覚・温度覚の二次ニューロンが脊髄後角から交叉して上行する路で、C線維由来の鈍い響き感覚もここを上行する。
✗ 4. 誤り
錐体路
皮質脊髄路を中心とする下行性運動路の呼び名であり、選択肢2と同じ理由で感覚の伝導路ではない。

ポイント

  • ひびき（得気）＝ポリモーダル受容器→C（Ⅳ群）線維→脊髄視床路。
  • 痛覚・温度覚の二次ニューロンの細胞体は脊髄後角にあり、後索核ではない。
  • 後索路は触圧覚・深部感覚の路。痛覚・温度覚は通らない。
  • 皮質脊髄路・錐体路は下行性の運動路で、感覚の伝導路ではない。
  • 重要用語: 脊髄視床路, 後索‒内側毛帯路, 皮質脊髄路, ひびき を正確に理解しておくこと。

比較表

路向き伝えるもの乗り換え・交叉
脊髄視床路（外側脊髄視床路）上行痛覚・温度覚（ひびき・熱痛を含む）脊髄後角で乗り換え、脊髄で交叉
後索‒内側毛帯路上行識別性触圧覚・深部感覚延髄後索核で乗り換え、延髄で交叉
皮質脊髄路（錐体路）下行随意運動の指令延髄錐体で交叉

キーワード

脊髄視床路 外側脊髄視床路 後索路 皮質脊髄路 錐体路 ひびき C線維 中枢内伝導路
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