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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論
Q18H147 はり理論
ブラジキニンは痛みを起こす発痛物質であって、痛みを抑える鍼鎮痛の機構には関与しない。オピオイド物質・下行性抑制・脊髄膠様質はいずれも鎮痛側の要素である。
鍼鎮痛の機構は「痛みを抑える側」の仕組みで組み立てられている。エンケファリンやβエンドルフィンなどのオピオイド物質がオピオイド受容体に結合して下行性抑制系を賦活し、中脳水道周囲灰白質から延髄を経て脊髄後角に下る経路が痛覚の伝達を抑える。また脊髄後角の膠様質にある細胞は、太いAβ線維の入力を受けて細い線維からの痛覚伝達を抑える（ゲートコントロール説）。この脊髄後角は下行性抑制系が痛覚の伝達を抑える場でもあり、膠様質はAβ線維の入力だけで語られるわけではない。これらに対しブラジキニンは組織の損傷部で生じ、侵害受容器を興奮させて痛みを起こす物質である。働く向きが逆であるため、鍼鎮痛の機構には含まれない。選択肢を「痛みを起こす側」「痛みを抑える側」に仕分ければ迷わない。
| 痛みを抑える側（鍼鎮痛機構） | 痛みを起こす側（発痛物質） |
|---|---|
| オピオイド物質（エンケファリン・βエンドルフィン） | ブラジキニン |
| 下行性抑制系（PAG→延髄→脊髄後角） | セロトニン・ヒスタミン |
| 脊髄膠様質（ゲートコントロール説） | 水素イオン・カリウムイオン |
| 局所の血流改善（軸索反射） | プロスタグランジン（感作） |
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