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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼麻酔の特徴として適切でない記述はどれか。

Q18H148 はり理論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問148

選択肢

1 鎮痛効果に個体差がある。
2 患者の意識がある。
3 筋は弛緩する。
4 鎮痛の発現に時間がかかる。

解答

正解3(筋は弛緩する。)

解説

鍼麻酔で得られるのは鎮痛であって筋の弛緩ではない。「筋は弛緩する」は鍼麻酔の特徴として当てはまらない。

鍼麻酔は鍼鎮痛を手術に応用したもので、痛みの伝わりを抑えることはできても、全身麻酔で用いる筋弛緩薬のように骨格筋を緩める作用はもたない。そのため開腹手術のように筋の弛緩が必要な場面では十分に対応できないという限界がある。一方で患者の意識は保たれ、呼吸や循環への抑制が少ないことは利点である。効果発現には誘導時間が必要で、刺激を終えたあともしばらく鎮痛が続く。また鎮痛の程度には個体差が大きいことも知られている。鍼麻酔はまず「意識は保たれる/誘導時間が必要/効果は持続する」の3点を押さえ、そのうえで筋弛緩は得られないという限界を加えて理解しておきたい。

✗ 1. 正しい
鎮痛効果に個体差がある。
鍼麻酔で得られる鎮痛の程度には個体差が大きく、十分な効果が得られない場合もある。これは鍼麻酔の限界として挙げられる特徴である。
✗ 2. 正しい
患者の意識がある。
鍼麻酔では患者の意識が保たれる。全身麻酔と異なり術中も会話ができ、呼吸・循環への抑制が少ないという利点につながる。
✓ 3. 誤り
筋は弛緩する。
鍼麻酔は痛覚の伝達を抑える鎮痛の方法であり、骨格筋を緩める作用はもたない。筋弛緩が得られない点は鍼麻酔の限界であるため、この記述は当てはまらない。
✗ 4. 正しい
鎮痛の発現に時間がかかる。
鍼刺激を始めてすぐには鎮痛効果は現れず、効果が十分になるまでに誘導時間が必要である。逆に刺激終了後もしばらく効果が持続する。

ポイント

  • 鍼麻酔でまず押さえるのは「患者の意識が保たれる」「誘導時間が必要」「刺激終了後も効果が持続する」の3点。
  • 鍼麻酔は鎮痛の方法であり、筋弛緩は得られない。
  • 鎮痛の程度には個体差が大きく、鎮痛が不完全な場合がある。
  • 鎮痛の主役はAδ・C線維の入力による下行性抑制系と広汎性侵害抑制調節である。
  • 重要用語: 鍼麻酔, 誘導時間, 筋弛緩, 個体差 を正確に理解しておくこと。

比較表

区分鍼麻酔の特徴
利点患者の意識が保たれる
利点刺激終了後もしばらく鎮痛効果が持続する
利点呼吸・循環の抑制が少ない
欠点効果発現までに誘導時間が必要
欠点鎮痛が不完全で個体差が大きい/筋弛緩は得られない
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