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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼刺激による反応でポリモーダル受容器が関与しないのはどれか。

Q18H149 はり理論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問149

選択肢

1 鍼のひびきの惹起
2 サブスタンスPの遊離
3 Aβ線維の興奮
4 内因性鎮痛機構の賦括

解答

正解3(Aβ線維の興奮)

解説

ポリモーダル受容器につながるのは細く無髄のC(Ⅳ群)線維である。太い有髄のAβ線維の興奮にはポリモーダル受容器は関与しない。

ポリモーダル受容器は自由神経終末の形態をとる侵害受容器で、機械的・熱・化学的刺激のいずれにも反応し、その情報はC(Ⅳ群)線維が運ぶ。刺鍼では、この受容器の興奮によって重だるいひびき(得気)が生じ、興奮したC線維の終末からは軸索反射によってサブスタンスPやCGRPが放出される。またC線維の入力は下行性抑制系や広汎性侵害抑制調節といった内因性の鎮痛機構を賦活する。これに対しAβ線維は触圧覚を伝える太い有髄線維で、その受容器は小体などの低閾値機械受容器である。鍼管で皮膚を叩く管散術のような刺激で興奮するもので、ポリモーダル受容器とは受容器も線維も別系統である。「ポリモーダル=C線維」という一対一の対応を押さえれば即断できる。

✗ 1. 正しい
鍼のひびきの惹起
刺鍼時の重だるいひびき(得気)は、深部組織のポリモーダル受容器が興奮してC(Ⅳ群)線維がその情報を伝えることで生じる。ポリモーダル受容器が関与する反応である。
✗ 2. 正しい
サブスタンスPの遊離
ポリモーダル受容器につながるC線維が興奮すると、軸索反射によって終末からサブスタンスPが遊離する。膨疹の形成などに関わる反応で、ポリモーダル受容器が関与する。
✓ 3. 誤り
Aβ線維の興奮
Aβ線維は触圧覚を伝える太い有髄線維で、その受容器は低閾値機械受容器である。管散術のような刺激で興奮するもので、ポリモーダル受容器は関与しない。
✗ 4. 正しい
内因性鎮痛機構の賦括
ポリモーダル受容器からのC線維入力は下行性抑制系などの内因性鎮痛機構を賦活する。鍼鎮痛にポリモーダル受容器が関与する、という関係で押さえておきたい。

ポイント

  • ポリモーダル受容器=自由神経終末・C(Ⅳ群)線維。Aβ線維とは受容器も線維も別系統である。
  • ポリモーダル受容器の興奮は、ひびきの惹起・サブスタンスPの遊離・内因性鎮痛機構の賦活に関与する。
  • Aβ線維(Ⅱ群)は触圧覚を伝える太い有髄線維で、低閾値機械受容器につながる。管散術で興奮する。
  • Aβ線維の入力は脊髄後角でのゲートコントロールによる分節性の鎮痛に関与する。
  • 重要用語: ポリモーダル受容器, C線維, Aβ線維, 軸索反射 を正確に理解しておくこと。

比較表

ポリモーダル受容器が関与する関与しない
ひびき(得気)の惹起Aβ線維の興奮
軸索反射によるサブスタンスP・CGRPの遊離触圧覚・振動覚の受容
内因性鎮痛機構(下行性抑制系など)の賦活筋の張力の検出
体性-自律神経反射・血流改善―
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