学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / はり理論 / §5 はり:リスク管理 / Q18H146

鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

深刺による臓器傷害について誤っている組合せはどれか。

Q18H146 はり理論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問146

選択肢

1 右陰都 ― 脾臓
2 志室 ― 腎臓
3 膏肓 ― 肺
4 右梁門 ― 肝臓

解答

正解1(右陰都 ― 脾臓)

解説

体幹の経穴に深刺したとき、その直下にどの臓器があるかを問う。陰都は正中近くの上腹部の経穴で、その深部にあるのは肝臓の左葉や胃であり、脾臓は左の季肋部の奥にあって届かない。

深刺による臓器傷害は、経穴の位置とその真下にある臓器の位置関係で決まる。陰都は臍の上4寸・前正中線の外方5分にある腹部の経穴で、その深部にあるのは肝臓の左葉や胃である。脾臓は左の季肋部の奥(肋骨弓の内側、胃の背側)にあり、正中に近い上腹部の経穴の直下には位置しない。同じ「肝臓」でも、外方2寸の右梁門の深部にあるのは肝臓の右葉で、陰都の高さで正中付近を覆う左葉とは部位が異なる。背部では、上背部(第4胸椎の高さ)は肺、第2腰椎の高さの外方は腎臓が深部にあり、それぞれ膏肓・志室が対応する。体幹部に刺入するときは、深さと方向を決める前に「この下に何があるか」を思い浮かべる習慣をつけたい。

✓ 1. 誤り
右陰都 ― 脾臓
陰都は上腹部の経穴で、その深部にあるのは肝臓の左葉や胃である。脾臓は左の季肋部の奥(肋骨弓の内側)にあり、正中に近い腹部の経穴からは深刺しても届かない。左右の別以前に脾臓と陰都は結びつかないため、この組合せは誤りである。
✗ 2. 正しい
志室 ― 腎臓
志室は腰部にあり、その深部に腎臓がある。深刺すれば腎臓を傷つける可能性があり、組合せとして正しい。
✗ 3. 正しい
膏肓 ― 肺
膏肓は上背部にあり、その深部には胸膜と肺がある。深刺による気胸の代表的な部位で、組合せとして正しい。
✗ 4. 正しい
右梁門 ― 肝臓
梁門は臍の上4寸・前正中線の外方2寸にあり、右側の深部には肝臓の右葉がある。深刺すれば肝を損傷しうるので、組合せとして正しい。

ポイント

  • 陰都(臍上4寸・外方5分)の深部=肝臓の左葉・胃。右梁門(外方2寸)の深部=肝臓の右葉。
  • 膏肓(上背部)の深刺→胸膜・肺(気胸)。志室(腰部)の深刺→腎臓。
  • 脾臓は左の季肋部の奥(肋骨弓の内側、胃の背側)にあり、正中に近い腹部の経穴の直下にはない。
  • 体幹部への刺鍼は、刺入方向と深度を意識して臓器傷害を防ぐ。
  • 重要用語: 陰都, 梁門, 志室, 膏肓, 深刺, 臓器傷害 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位深部にある臓器
右陰都上腹部(臍上4寸・前正中線の外方5分)肝臓の左葉・胃
右梁門上腹部(臍上4寸・前正中線の外方2寸)肝臓の右葉
志室腰部腎臓
膏肓上背部肺(胸膜)
(脾臓)左の季肋部の奥・胃の背側正中近くの腹部経穴の直下にはない
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。