鍼治療による鎮痛発現に関与しないのはどれか。

解説

鍼の鎮痛には循環の改善、内因性オピオイドの産生、脊髄膠様質での抑制が関与する。脳内ドパミンの減少はこれらの機序に含まれないので、これが当てはまらない。

鍼鎮痛の機序は大きく四つに整理できる。第一に、刺激局所の血流が増えて発痛物質が洗い流されることによる鎮痛。第二に、内因性オピオイド（エンケファリン、βエンドルフィン）が産生されオピオイド受容体を介して下行性抑制系を賦活する機序。第三に、脊髄後角膠様質の介在ニューロンが働いて痛覚の伝達を抑える機序。太いAβ線維の入力による分節性の鎮痛（ゲートコントロール説）だけでなく、下行性抑制系が痛覚の伝達を抑えるのも同じ脊髄後角である。第四に、脳幹を介して全身性に痛覚を抑える広汎性侵害抑制調節である。これらに共通するのは「抑える仕組みが働き出す」ことであり、ある物質が減ることで鎮痛が得られるという説明は含まれない。脳内のドパミンが減ると鎮痛が起こるという機序は挙げられていないため、これだけが仲間外れとなる。