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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

腹部鍼刺激で起こる胃運動抑制反応に主として関与するのはどれか。

Q17H149 はり理論

出典:第17回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2009)問149

選択肢

1 延髄
2 迷走神経
3 交感神経
4 仙髄

解答

正解3(交感神経)

解説

腹部は胃と同じ脊髄分節に属するため、腹部への刺鍼は脊髄分節性の反射を起こし、交感神経の活動が高まって胃の運動が抑えられる。

体性-自律神経反射は、反射中枢の高さによって脊髄分節性反射と上脊髄性反射に分けられる。腹部のように標的の内臓と同じデルマトームに刺激を加えると、脊髄内で完結する分節性の反射が起こり、遠心路である内臓神経(交感神経)の活動が高まる。交感神経は消化管の運動を抑える方向に働くため、胃内圧が下がり運動が抑制される。一方、足部のように体幹から離れた部位を刺激すると延髄を介する上脊髄性反射となり、迷走神経(副交感神経)の活動が高まって胃の運動は促進される。「近い(同一分節)=交感神経で抑制」「遠い(四肢)=迷走神経で促進」という対比で覚えると、どちらを問われても答えられる。

✗ 1. 誤り
延髄
延髄は迷走神経の中枢があり、四肢遠位への刺鍼で胃運動が促進されるときの上脊髄性反射に関与する。腹部刺激による抑制反応の主役ではない。
✗ 2. 誤り
迷走神経
迷走神経は副交感神経で、活動が高まると胃の運動は促進される。抑制反応を説明する神経ではない。
✓ 3. 正しい
交感神経
腹部は胃と同じ脊髄分節にあたるため分節性の反射が起こり、遠心路である交感神経(内臓神経)の活動が高まって胃の運動が抑えられる。
✗ 4. 誤り
仙髄
仙髄は骨盤内臓を支配する副交感神経(骨盤神経)の起始部で、排尿や排便の調節に関与する。胃運動の抑制に主として関わる部位ではない。

ポイント

  • 腹部(胃と同一デルマトーム)への刺鍼 → 脊髄分節性反射 → 交感神経の活動亢進 → 胃運動の抑制。
  • 足部など四肢遠位への刺鍼 → 上脊髄性反射(延髄を介する)→ 迷走神経の活動亢進 → 胃運動の促進。
  • 体性-自律神経反射は、求心路が体性感覚神経、遠心路が自律神経(節前B線維→節後C線維)である。
  • 刺激部位と標的内臓の脊髄分節が一致するかどうかで、どちらの反射が起こるかを判断する。
  • 重要用語: 脊髄分節性反射, 上脊髄性反射, 交感神経, デルマトーム を正確に理解しておくこと。

比較表

刺激部位反射の型遠心路胃運動
腹部(同一デルマトーム)脊髄分節性反射内臓神経(交感神経)抑制(胃内圧の低下)
足部など四肢遠位上脊髄性反射迷走神経(副交感神経)促進(胃内圧の上昇)
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