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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼鎮痛の発現に関与するβエンドルフィンを分泌する部位はどれか。

Q16H150 はり理論

出典:第16回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2008)問150

選択肢

1 中心後回
2 視床
3 下垂体
4 脊髄後角

解答

正解3(下垂体)

解説

βエンドルフィンは内因性オピオイドの一つで、下垂体から分泌されて鍼鎮痛の発現に関与する。

鍼刺激によって痛覚閾値が上がる鍼鎮痛には、エンケファリンやβエンドルフィンといった内因性オピオイドが関与する。これらはオピオイド受容体(モルヒネ受容体)に結合し、主に下行性抑制系を賦活することで脊髄後角における痛覚伝達を抑える。このうちβエンドルフィンは下垂体から分泌される。βエンドルフィンが脊髄後角に多く含まれるという記述は誤りとされており、産生・分泌の場と作用の場を分けて理解しておく必要がある。なお、内因性オピオイドはペプチドであるため体内で短時間に分解される。また拮抗薬のナロキソンを与えると鍼鎮痛は減弱する、という点もあわせて押さえたい。

✗ 1. 誤り
中心後回
中心後回は大脳皮質の体性感覚野にあたり、伝えられてきた感覚情報を受け取って認知する場所である。βエンドルフィンを分泌する部位ではない。
✗ 2. 誤り
視床
視床は感覚情報を大脳皮質へ中継する部位である。痛覚伝導路の通り道として重要だが、βエンドルフィンの分泌部位ではない。
✓ 3. 正しい
下垂体
βエンドルフィンは下垂体から分泌される内因性オピオイドで、オピオイド受容体に結合して下行性抑制系を賦活し、鍼鎮痛の発現に関与する。
✗ 4. 誤り
脊髄後角
脊髄後角は下行性抑制系によって痛覚の伝達が抑えられる「作用の場」であり、βエンドルフィンが多く含まれる分泌部位ではない。

ポイント

  • 内因性オピオイド=エンケファリン、βエンドルフィン、ダイノルフィンなどのモルヒネ様物質。
  • βエンドルフィンは下垂体から分泌される。脊髄後角に多く含まれるというのは誤り。
  • 内因性オピオイドはオピオイド受容体に結合し、主に下行性抑制系を賦活して鎮痛に働く。
  • 内因性オピオイドはペプチドで、体内では短時間に分解される。また血液脳関門を通過できない(血中に出たものが脳内へ入って働くとは考えない)。
  • ナロキソンを与えると鍼鎮痛は減弱する。「増強する」は繰り返し出るひっかけ。
  • 重要用語: βエンドルフィン, 内因性オピオイド, 下垂体, 下行性抑制系 を正確に理解しておくこと。
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