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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

摩擦鍼による発赤反応に関与するのはどれか。

Q16H149 はり理論

出典:第16回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2008)問149

選択肢

1 ACTH
2 CGRP
3 ノルアドレナリン
4 ドパミン

解答

正解2(CGRP)

解説

皮膚をこする摩擦鍼の刺激はポリモーダル受容器を興奮させ、軸索反射によってCGRPが放出される。これが血管を拡げて発赤(フレア)をつくる。

いちょう鍼などで皮膚を擦る刺激は、刺入しなくてもポリモーダル受容器を興奮させる。興奮したC線維では軸索反射が起こり、終末からCGRPとサブスタンスPが放出される。放出されたCGRPが近傍の血管を拡張させることで、刺激部の周囲に広がる発赤=フレアが生じる。さらに血漿が漏出すると膨疹となる。したがってフレアの出現は、目に見えない細径感覚神経線維(C線維)が興奮したことを他覚的に示す指標にもなる。なお、こする刺激をAβ線維の例と取り違えないよう注意したい(Aβが主体になるのは鍼管で叩く管散術である)。

✗ 1. 誤り
ACTH
ACTHは下垂体前葉から分泌され副腎皮質を刺激するホルモンで、内分泌系を介した全身性の反応に関わる。皮膚局所の軸索反射による発赤を起こす物質ではない。
✓ 2. 正しい
CGRP
CGRPは軸索反射によってC線維終末から放出される神経ペプチドで、近傍の血管を拡張させてフレア(発赤)をつくる。摩擦鍼による発赤反応の主役である。
✗ 3. 誤り
ノルアドレナリン
ノルアドレナリンは交感神経節後線維の伝達物質で血管収縮に働き、軸索反射には関与しない。発赤(血管拡張)を説明する物質ではない。
✗ 4. 誤り
ドパミン
ドパミンは中枢神経系の神経伝達物質で、皮膚局所の軸索反射による血管拡張に関与するものではない。

ポイント

  • いちょう鍼などによる擦過(摩擦)刺激はポリモーダル受容器(C線維)を興奮させる。
  • 軸索反射ではC線維終末からCGRPとサブスタンスPが放出される。中枢(シナプス)を介さない。
  • CGRPは血管を拡張させてフレア(周囲に広がる発赤)をつくり、血漿漏出が加わると膨疹になる。
  • フレアの出現は細径感覚神経線維(C線維)が興奮したことを示す他覚的な指標になる。
  • 重要用語: 摩擦鍼, CGRP, 軸索反射, フレア を正確に理解しておくこと。
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