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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

表皮への刺鍼による作用でないのはどれか。

Q15H150 はり理論

出典:第15回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2007)問150

選択肢

1 自由神経終末の興奮
2 基底層細胞でのビタミンDの形成
3 メルケル盤の興奮
4 ランゲルハンス細胞による免疫反応の誘導

解答

正解2(基底層細胞でのビタミンDの形成)

解説

表皮の基底層でのビタミンDの形成は紫外線によって進む反応であり、鍼の機械的刺激で起こるものではない。したがってこれが刺鍼の作用に当てはまらない。

鍼は必ず表皮を通過するため、表皮に存在する構造がまとめて刺激を受ける。表皮の内部には痛覚を担う自由神経終末が入り込んでおり、刺入によって侵害受容器として興奮する。基底層にはメルケル細胞があり、神経終末と複合体(メルケル盤)をつくって持続する圧を受け取る低閾値機械受容器として働くので、機械的な刺激で興奮する。またランゲルハンス細胞は表皮内に散在する免疫担当細胞で、異物を取り込んで免疫反応の引き金を引く。これらはいずれも「刺す」という物理的な刺激と結びつけて説明できる。一方、ビタミンDの前駆物質が活性化される反応の引き金は日光(紫外線)であって、機械的刺激ではない。刺激の種類が違うという点で他と区別される。

✗ 1. 正しい
自由神経終末の興奮
表皮内には痛覚を担う自由神経終末が分布しており、鍼の刺入という機械的な侵害刺激によって興奮する。刺鍼で痛みが生じる直接の理由である。
✓ 2. 誤り
基底層細胞でのビタミンDの形成
表皮基底層でのビタミンDの前駆物質の反応を進めるのは紫外線であり、鍼の機械的刺激によって起こる反応ではない。刺激の種類が異なるため、刺鍼の作用には当てはまらない。
✗ 3. 正しい
メルケル盤の興奮
メルケル盤は表皮基底層のメルケル細胞と神経終末からなる低閾値機械受容器で、持続する圧などの機械的刺激で興奮する。刺鍼という機械的刺激で興奮しうる。
✗ 4. 正しい
ランゲルハンス細胞による免疫反応の誘導
ランゲルハンス細胞は表皮に存在する免疫担当細胞で、異物を取り込んで免疫反応の引き金となる。刺鍼による表皮の刺激で誘導されうる作用である。

ポイント

  • 鍼は必ず表皮を通過するため、表皮内の自由神経終末・メルケル盤・ランゲルハンス細胞が刺激を受ける。
  • 自由神経終末は侵害受容器の形態であり、刺入という機械的侵害刺激で興奮する。
  • メルケル盤は表皮基底層にある低閾値機械受容器で、Aβ線維が情報を伝える。痛覚の受容器ではない。
  • ビタミンDの形成を進めるのは紫外線であり、機械的刺激では起こらない。刺激の種類の違いで見分ける。
  • 重要用語: 自由神経終末, メルケル盤, ランゲルハンス細胞, 低閾値機械受容器 を正確に理解しておくこと。

比較表

表皮の構造・反応適した刺激刺鍼で起こるか
自由神経終末(侵害受容器)機械的・熱・化学的な侵害刺激起こる
メルケル盤(低閾値機械受容器)持続する圧などの機械的刺激起こる
ランゲルハンス細胞(免疫担当細胞)異物・抗原の侵入起こる
基底層でのビタミンDの形成紫外線起こらない
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