乳様突起下端の後下方にあるトリガーポイントを刺激すると頭頂部に関連痛がみられた。罹患筋はどれか。

解説

乳様突起の下端の後下方は頭板状筋が停止する部位にあたる。ここのトリガーポイントが頭頂部に関連痛を送るので、罹患筋は頭板状筋となる。

トリガーポイントとは、筋の中にできた過敏な硬結で、圧迫や刺鍼によってその場所だけでなく離れた部位に痛みを起こす点である。この離れた部位に感じる痛みが関連痛で、侵害受容器が感作され、その入力が脊髄後角の広作動域ニューロンに収束することで生じるとされる。関連痛は筋ごとにおおよそ決まったパターンで現れるため、痛みの出る場所と圧痛点の位置から罹患筋を推定できる。本問では圧痛点が乳様突起下端の後下方にあり、関連痛が頭頂部に出ている。後頸部から起こり乳様突起と上項線に停止する頭板状筋は、この位置関係に合致する。他の選択肢の筋はいずれも乳様突起の後下方には停止しない。