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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼治療の標準予防策として適切でないのはどれか。

Q15H146 はり理論

出典:第15回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2007)問146

選択肢

1 血液は高リスクとして扱う。
2 「一処置一手洗い」を実行する。
3 指サックを着用する。
4 使用した鍼を鍼管に戻す。

解答

正解4(使用した鍼を鍼管に戻す。)

解説

使用した鍼を鍼管に戻す操作は、血液の付着した鍼を扱う手が刺されたり周囲を汚染したりする危険を生む。標準予防策として適切でない。

標準予防策とは、すべての患者の血液・体液を感染の可能性があるものとして扱い、接触の機会そのものを減らす考え方である。使用済みの鍼には血液が付着しており、鍼管という細い筒に戻す動作は、鍼先を手元に向けて狭い口に入れる操作になるため、刺し傷を負う危険が高い。使用した鍼は鍼管に戻さず、そのまま耐貫通性のある容器に入れて医療廃棄物として処理する。あわせて、血液が付着した消毒綿花も一般の廃棄物ではなく感染性廃棄物として扱う。他の選択肢は、血液を高リスクとして扱うこと、処置ごとの手洗い、指サックの着用で、いずれも接触と伝播を減らす対応である。

✗ 1. 正しい
血液は高リスクとして扱う。
血液は高リスクとして扱う。すべての患者の血液を感染の可能性があるものとして扱うのが標準予防策の基本であり、適切である。
✗ 2. 正しい
「一処置一手洗い」を実行する。
「一処置一手洗い」を実行する。処置ごとに手指衛生を行うことで交差感染を防ぐ対応であり、適切である。手洗い後の乾燥にはペーパータオルを用いる。
✗ 3. 正しい
指サックを着用する。
指サックを着用する。施術者の手指と血液との接触を減らす対応であり、適切である。
✓ 4. 誤り
使用した鍼を鍼管に戻す。
使用した鍼を鍼管に戻す操作は、血液の付着した鍼先を狭い口に入れる動作となり刺し傷の危険が高い。適切でないため、これが答えとなる。使用済みの鍼は耐貫通性の容器に入れ、医療廃棄物として処理する。

ポイント

  • 標準予防策=すべての患者の血液・体液を感染の可能性があるものとして扱う考え方。
  • 使用済みの鍼は鍼管に戻さず、そのまま医療廃棄物として処理する。
  • 血液が付着した消毒綿花も一般廃棄物ではなく感染性廃棄物として扱う。
  • 手指衛生は処置ごとに行い、乾燥にはペーパータオルを用いる(エアータオルは用いない)。
  • 施術者はB型肝炎の予防接種を受け、単回使用鍼を用いる。
  • 重要用語: 標準予防策, 感染性廃棄物, 医療廃棄物, 手指衛生 を正確に理解しておくこと。

比較表

対応標準予防策としての適否
血液を高リスクとして扱う適切
一処置一手洗いを実行する適切
指サックを着用する適切
使用した鍼を鍼管に戻す不適切
使用済み鍼・血液付着の綿花を医療廃棄物として処理する適切
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