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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

抜鍼困難時に応用する手技はどれか。

Q15H145　はり理論

出典：第15回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2007）問145

選択肢

1 鍼尖転移法
2 屋漏術
3 示指打法
4 乱鍼術

解答

正解3（示指打法）

解説

抜鍼困難に応用する手技は示指打法である。

抜鍼困難（渋鍼）は、筋線維が鍼体に巻きつく、あるいは筋が攣縮して鍼を締めつけることで鍼が抜けなくなる現象である。処置の狙いは締めつけている筋をゆるめることにあり、示指打法は切皮後に鍼管を用い、弾入と同じ叩く動作で鍼に刺激を与えることで筋の緊張をとり、抜鍼できるようにする方法である。同じ目的の処置として、刺入した鍼の周囲の皮膚を鍼管または指頭で叩く副刺激術、抜けない鍼の周囲に刺鍼する迎え鍼があり、置鍼したまま患者をリラックスさせて筋緊張の緩解を待つ方法もとる。逆に、鍼を回す回旋術は巻きつきを強めるため行わず、脳貧血の処置である返し鍼、そして鍼尖転移法も抜鍼困難には用いない。

✗ 1. 誤り
鍼尖転移法
鍼尖転移法（鍼尖転移術）は、刺入した鍼をいったん引き上げて鍼尖の向きを変え、別の方向へ刺し直す操作とされる。鍼そのものを動かす手技で、筋をゆるめる方向ではないため抜鍼困難の処置としては用いない。抜けにくい鍼には示指打法・副刺激術・迎え鍼を用いる。
✗ 2. 誤り
屋漏術
屋漏術は刺入した鍼を段階的に上下させて刺激を与える手技で、抜鍼困難の処置として用いるものではない。体動時の折鍼の危険性が高い手技でもある。
✓ 3. 正しい
示指打法
示指打法は切皮後に鍼管を用い、弾入と同じ叩く動作で鍼に刺激を与える手技で、抜鍼困難の処置として応用される。これが答えとなる。周囲の皮膚を叩く副刺激術と混同しないようにする。
✗ 4. 誤り
乱鍼術
乱鍼術は複数の手技を組み合わせて刺激を与える手技で、抜鍼困難の処置として用いるものではない。

ポイント

  • 抜鍼困難（渋鍼）に応用する手技は示指打法。ほかに副刺激術・迎え鍼・置鍼のまま待つ方法。
  • 処置の狙いは、鍼を締めつけている筋をゆるめること。
  • 示指打法＝切皮後に鍼管を用い弾入と同じ動作で鍼に刺激を与える。副刺激術＝刺入した鍼の周囲の皮膚を鍼管や指頭で叩く。
  • 鍼尖転移法（鍼尖の向きを変えて刺し直す操作とされる）・返し鍼・回旋術は抜鍼困難には用いない。
  • 屋漏術は刺入した鍼を上下させる手技で、体動による折鍼の危険性が高い側にある。
  • 重要用語: 抜鍼困難, 渋鍼, 示指打法, 副刺激術, 鍼尖転移法 を正確に理解しておくこと。

比較表

手技内容抜鍼困難への適否
示指打法切皮後に鍼管を用い、弾入と同じ叩く動作で鍼に刺激を与える用いる
副刺激術刺入した鍼の周囲の皮膚を鍼管または指頭で叩く用いる
迎え鍼抜けない鍼の周囲に刺鍼して筋を弛緩させる用いる
置鍼術（そのまま待つ）留置したまま筋緊張の緩解を待つ用いる
鍼尖転移法鍼尖の向きを変えて刺し直す操作とされる用いない
返し鍼脳貧血に対して行う処置用いない
回旋術刺入した鍼を回して刺激を与える（抜鍼困難の原因）用いない

キーワード

抜鍼困難 渋鍼 示指打法 副刺激術 鍼尖転移法 屋漏術 乱鍼術
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