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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

動物実験で鍼鎮痛の効果が得られにくいとき、あらかじめ投与することで効果発現を促す物質はどれか。

Q14H146 はり理論

出典:第14回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2006)問146

選択肢

1 D-フェルアラニン
2 ナロキソン
3 アルギニン
4 ロイシン

解答

正解1(D-フェルアラニン)

解説

内因性オピオイドは体内で速やかに分解されてしまう。その分解を抑えて働きを長持ちさせることで鍼鎮痛の発現を助ける物質としてD-フェニルアラニンが挙げられる。

鍼鎮痛にはエンケファリンやβエンドルフィンといった内因性オピオイドが関与し、これらがオピオイド受容体に結合して下行性抑制系を賦活することで痛覚が抑えられる。ただし内因性オピオイドはアミノ酸がつながったペプチドであるため、体内では分解酵素によって短時間で切断されてしまう。そこで、この分解を妨げる物質をあらかじめ与えておくと、放出されたオピオイドが長く残り、鎮痛が得られにくい個体でも効果が現れやすくなる、というのが本問の考え方である。逆に、同じオピオイド受容体に結合してオピオイドの働きを邪魔するナロキソンを与えると、鍼鎮痛は増強されるどころか減弱する。「分解を抑える=効果が出やすい」「受容体をふさぐ=効果が消える」という対比で整理したい。

✓ 1. 正しい
D-フェルアラニン
これはD-フェニルアラニンのことである。内因性オピオイドの分解を抑える働きにより、放出されたエンケファリンなどが長く作用できるようになり、鍼鎮痛が得られにくいときでも効果の発現が促される。
✗ 2. 誤り
ナロキソン
ナロキソンはオピオイド受容体に結合してオピオイドの作用を打ち消す拮抗薬である。投与すると鍼鎮痛は増強せずむしろ減弱するので、効果発現を促す物質ではない。
✗ 3. 誤り
アルギニン
アルギニンはアミノ酸の一種であるが、内因性オピオイドの分解を抑えて鍼鎮痛の発現を促す物質として挙げられているわけではない。
✗ 4. 誤り
ロイシン
ロイシンもアミノ酸の一種で、ペプチドの構成成分にはなるが、これを与えることで鍼鎮痛の発現が促されるという位置づけではない。

ポイント

  • 鍼鎮痛には内因性オピオイド(エンケファリン、βエンドルフィンなど)が関与し、下行性抑制系を賦活する。
  • 内因性オピオイドはペプチドで、体内では短時間に分解される。
  • 分解を抑える物質を先に与えると、鍼鎮痛の効果発現が促される。
  • ナロキソンはオピオイド受容体の拮抗薬で、鍼鎮痛を減弱させる。「ナロキソンで増強する」は繰り返し出るひっかけ。
  • 重要用語: 内因性オピオイド, エンケファリン, ナロキソン, 下行性抑制系 を正確に理解しておくこと。
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