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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

施術により生じた神経インパルスの伝導に主としてAβ線維が関与するのはどれか。

Q14H145 はり理論

出典:第14回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2006)問145

選択肢

1 管散術
2 置鍼術
3 間歇術
4 屋漏術

解答

正解1(管散術)

解説

Aβ線維は触圧覚を伝える太い有髄線維で、皮膚を軽く叩く程度の刺激で興奮する。鍼管で皮膚を叩く管散術がこれにあたる。

鍼の手技は「皮膚を刺し通すかどうか」で興奮する受容器が変わる。刺入を伴う手技は高閾値機械受容器やポリモーダル受容器という侵害受容器を興奮させ、Aδ(Ⅲ群)線維やC(Ⅳ群)線維がその情報を運ぶ。これに対し管散術は鍼管で皮膚を軽く叩く刺激であり、侵害受容器を興奮させず、主に低閾値機械受容器とそれにつながるAβ(Ⅱ群)線維を興奮させる。Aβ線維の入力は脊髄後角の膠様質を介して痛覚伝達を抑えるため、ゲートコントロール説による分節性の鎮痛にもつながる。なお、こする刺激(いちょう鍼の擦過刺激)はポリモーダル受容器を興奮させるので、「軽い刺激=すべてAβ」と短絡しないよう注意したい。

✓ 1. 正しい
管散術
管散術は鍼管で皮膚を叩く手技で、侵害受容器を興奮させず、主に低閾値機械受容器とAβ線維を興奮させる。太い有髄線維であるAβが関与する代表的な手技である。
✗ 2. 誤り
置鍼術
置鍼術は刺入した鍼を一定時間そのまま留め置く手技で、刺入による侵害受容器の興奮が主体となる。伝導に主に関わるのはAδ線維・C線維であってAβ線維ではない。
✗ 3. 誤り
間歇術
間歇術は刺入した鍼を目的の深さと途中の深さの間で上下させる手技で、刺入を伴うため侵害受容器が興奮する。Aβ線維が主体となる手技ではない。
✗ 4. 誤り
屋漏術
屋漏術は刺入を三段階に分けて進める手技で、これも刺入を伴い侵害受容器を興奮させる。主に関与するのはAδ線維・C線維である。

ポイント

  • Aβ(Ⅱ群)線維=触圧覚・振動覚を伝える太い有髄線維。管散術のように皮膚を軽く叩く刺激で興奮する。
  • 管散術は侵害受容器を興奮させない。刺入を伴う手技(置鍼・間歇・屋漏・単刺・振せん・随鍼)は侵害受容器を興奮させる。
  • 刺入を伴う手技の情報はAδ(Ⅲ群)線維・C(Ⅳ群)線維が伝える。
  • いちょう鍼の擦過刺激はポリモーダル受容器(C線維)を興奮させる。こする刺激をAβの例に含めない。
  • 重要用語: 管散術, Aβ線維, 低閾値機械受容器, 侵害受容器 を正確に理解しておくこと。

比較表

手技・刺激主に興奮する受容器主な線維
管散術(鍼管で叩く)低閾値機械受容器(侵害受容器は興奮させない)Aβ(Ⅱ群)
切皮(一次痛)高閾値機械受容器Aδ(Ⅲ群)
単刺術・振せん術・随鍼術・置鍼術など刺入手技侵害受容器Aδ(Ⅲ群)・C(Ⅳ群)
いちょう鍼の擦過刺激ポリモーダル受容器C(Ⅳ群)
雀啄術のひびき(得気)深部のポリモーダル受容器C(Ⅳ群)
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