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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

胃運動を促進する迷走神経反射に関与するのはどれか。

Q13H150　はり理論

出典：第13回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2005）問150

選択肢

1 遠道刺
2 絡 刺
3 巨 刺
4 関 刺

解答

正解1（遠道刺）

解説

胃の運動を高める迷走神経（副交感神経）を介した反射は、体幹から離れた四肢への刺激で起こりやすい。四肢の遠隔部に刺す遠道刺がこれにあたる。

体性－自律神経反射は、反射中枢の高さによって二つに分けられる。刺激部位と同じ脊髄分節に中枢があるものが脊髄分節性反射、延髄など上位の中枢を介するものが上脊髄性反射である。腹部のように胃と同じデルマトームに刺激を加えると、分節性の反射として交感神経（内臓神経）の活動が高まり、胃の運動は抑えられる。これに対し足部のように体幹から離れた部位を刺激すると、上脊髄を介する反射として迷走神経の活動が高まり、胃の運動は促進される。足三里穴への刺鍼で胃の運動が亢進するのはこの機序である。したがって、四肢の遠隔部に刺鍼する遠道刺が迷走神経反射に結びつく。

✓ 1. 正しい
遠道刺
遠道刺は、病のある部位から遠く離れた四肢の経穴に刺す刺法である。体幹から離れた部位への刺激は延髄を介する上脊髄性反射を起こし、迷走神経の活動を高めて胃の運動を促進する。
✗ 2. 誤り
絡 刺
絡刺は体表に浮き出た細絡（浅い静脈）を刺して瀉血する刺法で、局所の血液のうっ滞に対して行う。四肢遠隔部への刺激を通じた迷走神経反射を目的とするものではない。
✗ 3. 誤り
巨 刺
巨刺は左右反対側の経穴に刺す刺法で、患側と健側の左右差を利用するものである。上脊髄性の迷走神経反射をねらった刺法ではない。
✗ 4. 誤り
関 刺
関刺は関節の周囲、腱の付着部付近を刺す刺法で、局所の筋腱の状態に対して行う。胃運動を促進する迷走神経反射の説明にはならない。

ポイント

  • 四肢（体幹から離れた部位）への刺鍼 → 上脊髄性反射 → 迷走神経の活動亢進 → 胃運動の促進。
  • 腹部（胃と同じデルマトーム）への刺鍼 → 脊髄分節性反射 → 交感神経の活動亢進 → 胃運動の抑制。
  • 足三里穴への刺鍼で胃の運動が亢進するのは上脊髄性反射による。
  • 遠道刺は病所から遠く離れた四肢に刺す刺法で、遠隔部刺激＝上脊髄性反射と結びつけて覚える。
  • 重要用語: 遠道刺, 上脊髄性反射, 脊髄分節性反射, 迷走神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

刺法刺す場所本問との関係
遠道刺病所から遠く離れた四肢の経穴上脊髄性反射により迷走神経の活動が高まり、胃運動が促進される
絡刺体表に浮き出た細絡（浅い静脈）局所の血液のうっ滞に対する刺法で、迷走神経反射をねらうものではない
巨刺患側と反対側（健側）の経穴左右差を利用する刺法で、上脊髄性の迷走神経反射とは結びつかない
関刺関節周囲・腱の付着部付近局所の筋腱に対する刺法で、胃運動の促進は説明できない

キーワード

遠道刺 迷走神経 上脊髄性反射 胃運動 体性－自律神経反射 脊髄分節性反射 足三里
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