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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

鍼麻酔について誤っている記述はどれか。

Q13H149　はり理論

出典：第13回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2005）問149

選択肢

1 筋収縮が得られる刺激で発現する。
2 細径線維が関与する。
3 意識レベルが低下する。
4 効果発現までに誘導時間が必要である。

解答

正解3（意識レベルが低下する。）

解説

鍼麻酔は全身麻酔とは異なり、患者の意識が保たれたまま鎮痛が得られるのが大きな特徴である。「意識レベルが低下する」は誤りとなる。

鍼麻酔とは、鍼刺激によって痛覚閾値を上げる鍼鎮痛を外科手術の鎮痛に応用したものである。鎮痛の主役はAδ・C線維という細い線維の入力によって働く下行性抑制系と広汎性侵害抑制調節であり、これらが働き出すまでには誘導時間が必要になる。刺激強度としては筋収縮が得られる程度の強さのほうが効果が高い。一方で意識は保たれ、患者は術中も会話ができる。また刺激を終えたあとも鎮痛はしばらく持続する。「意識が保たれる」＝利点、「誘導時間が必要」＝欠点、という組でまず覚えるとよい。

✗ 1. 正しい
筋収縮が得られる刺激で発現する。
鍼通電による鍼鎮痛では、筋収縮が得られる程度の刺激強度のほうが効果が高い。細い線維を十分に興奮させる強さが必要だからである。
✗ 2. 正しい
細径線維が関与する。
鍼麻酔で主体となるのは、太いAβ線維ではなくAδ・C線維という細径線維の入力である。この入力が下行性抑制系や広汎性侵害抑制調節を賦活する。
✓ 3. 誤り
意識レベルが低下する。
鍼麻酔では患者の意識は保たれる。意識が保たれたまま鎮痛が得られることが全身麻酔にない利点であり、意識レベルが低下するというのは誤りである。
✗ 4. 正しい
効果発現までに誘導時間が必要である。
鍼刺激を始めた直後には鎮痛効果は現れず、効果発現までに誘導時間を要する。逆に刺激を終えても効果はしばらく持続する。

ポイント

  • 鍼麻酔＝鍼鎮痛を手術の鎮痛に応用したもの。患者の意識は保たれる。
  • 効果発現には誘導時間が必要で、刺激終了後もしばらく鎮痛が持続する。
  • 関与するのはAδ・C線維（細径線維）の入力で、Aβ線維が主体ではない。
  • 鍼通電では筋収縮が得られる強度のほうが鎮痛効果が高い。
  • 重要用語: 鍼麻酔, 鍼鎮痛, 誘導時間, 細径線維 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目鍼麻酔での事実
意識保たれる（低下しない）
効果発現誘導時間が必要で、すぐには現れない
効果の持続刺激終了後もしばらく持続する
関与する線維Aδ・C線維（細径線維）が主体
刺激強度筋収縮が得られる強度のほうが効果が高い

キーワード

鍼麻酔 鍼鎮痛 意識 誘導時間 細径線維 下行性抑制系 鍼通電
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