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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

抜鍼困難時に使用しない手技はどれか。

Q11H144 はり理論

出典:第11回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2003)問144

選択肢

1 置鍼術
2 副刺激術
3 鍼尖転移法
4 示指打法

解答

正解3(鍼尖転移法)

解説

抜鍼困難には示指打法・副刺激術・置鍼術(そのまま待つ)を用いる。鍼尖転移法は用いない処置である。

抜鍼困難(渋鍼)で必要なのは、鍼を締めつけている筋をゆるめることである。示指打法は切皮後に鍼管を用い、弾入と同じ叩く動作で鍼に刺激を与える方法、副刺激術は刺入した鍼の周囲の皮膚を鍼管または指頭で叩く方法、置鍼術はそのまま留置して患者をリラックスさせ、筋緊張が緩解するのを待つ方法で、いずれも「ゆるめる」方向の対応である。これに対し鍼尖転移法(鍼尖転移術)は、刺入した鍼をいったん引き上げて鍼尖の向きを変え、別の方向へ刺し直す操作とされる。鍼そのものを動かす手技であり、締めつけている筋をゆるめる方向ではないため、抜鍼困難の処置としては用いない。抜鍼困難で行ってはならない対応としては、ほかに返し鍼(これは脳貧血の処置)と回旋術(これは抜鍼困難を起こす原因の手技)を押さえておく。

✗ 1. 正しい
置鍼術
置鍼術はそのまま鍼を留置して患者をリラックスさせ、筋緊張が緩解するのを待つ方法として抜鍼困難に用いられる。使用する手技である。
✗ 2. 正しい
副刺激術
副刺激術は刺入した鍼の周囲の皮膚を鍼管または指頭で叩いて刺激を与える手技で、抜鍼困難の処置として用いられる。
✓ 3. 誤り
鍼尖転移法
鍼尖転移法は鍼尖の向きを変えて刺し直す操作とされ、鍼を動かす方向の手技であるため、抜鍼困難の処置としては用いない。これが答えとなる。抜けにくい鍼には示指打法・副刺激術・迎え鍼を用い、置鍼したまま待つ方法もとる。
✗ 4. 正しい
示指打法
示指打法は切皮後に鍼管を用い、弾入と同じ叩く動作で鍼に刺激を与える手技で、抜鍼困難の処置として用いる。鍼の周囲の皮膚を叩く副刺激術と対にして覚えるとよい。

ポイント

  • 抜鍼困難に用いるのは示指打法・副刺激術・迎え鍼・置鍼術(そのまま待つ)。
  • 鍼尖転移法(鍼尖転移術)=鍼尖の向きを変えて刺し直す操作とされ、鍼を動かす手技。だから抜鍼困難には用いない。
  • 示指打法=切皮後に鍼管を用い弾入と同じ動作で鍼に刺激を与える。副刺激術=刺入した鍼の周囲の皮膚を鍼管や指頭で叩く。
  • 返し鍼(脳貧血の処置)と回旋術(抜鍼困難の原因手技)も、抜鍼困難には行わない。
  • 処置の狙いは「締めつけている筋をゆるめること」。この視点で選ぶと迷わない。
  • 重要用語: 抜鍼困難, 鍼尖転移法, 示指打法, 副刺激術, 置鍼術 を正確に理解しておくこと。

比較表

手技内容抜鍼困難への適否
示指打法切皮後に鍼管を用い、弾入と同じ叩く動作で鍼に刺激を与える用いる
副刺激術刺入した鍼の周囲の皮膚を鍼管または指頭で叩く用いる
迎え鍼抜けない鍼の周囲に刺鍼して筋を弛緩させる用いる
置鍼術(そのまま待つ)留置したまま筋緊張の緩解を待つ用いる
鍼尖転移法鍼尖の向きを変えて刺し直す操作とされる用いない
返し鍼脳貧血に対して行う処置用いない
回旋術刺入した鍼を回して刺激を与える(抜鍼困難の原因)用いない
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