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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

侵害受容器を興奮させない手技はどれか。

Q11H143 はり理論

出典:第11回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2003)問143

選択肢

1 振せん術
2 単刺術
3 随鍼術
4 管散術

解答

正解4(管散術)

解説

管散術は鍼を刺さずに鍼管だけを叩く手技で、皮膚を貫かないため侵害受容器を興奮させない。これが「興奮させない手技」にあたる。

侵害受容器は組織を傷つけるような強い刺激ではじめて興奮する受容器で、切皮のときの鋭い痛み(一次痛)は高閾値機械受容器がとらえる。したがって鍼を皮膚に刺し入れる手技は、程度の差はあっても侵害受容器を興奮させる。これに対し管散術は鍼を用いず、鍼管のみを皮膚に当てて弾入の要領で叩打するだけで、切皮も刺入も行わない。基本17手技のなかで最も弱い刺激とされるのはこのためである。「刺すか、刺さないか」で仕分けると迷わない。

✗ 1. 正しい
振せん術
振せん術は刺入した鍼の鍼柄を刺手でつまみ、振動を与える手技である。鍼を刺し入れたうえで行うため、侵害受容器は興奮する。
✗ 2. 正しい
単刺術
単刺術は目的の深さまで刺入し、手技を加えずそのまま抜鍼する最も基本的な手技である。刺入する以上、侵害受容器は興奮する。
✗ 3. 正しい
随鍼術
随鍼術は患者の呼吸に合わせて刺入していく手技で、刺激は和らぐが刺入そのものは行う。したがって侵害受容器は興奮する。
✓ 4. 誤り
管散術
管散術は鍼を用いず、鍼管のみを皮膚に当てて弾入の要領で叩打する。皮下に刺入しないので侵害受容器を興奮させず、この設問で求められている手技はこれである。基本17手技のなかで刺激が最も弱い手技でもある。

ポイント

  • 管散術=鍼を使わず鍼管のみを皮膚に当て、弾入の要領で叩打する手技。切皮も刺入もしない。
  • 管散術は基本17手技のうち最も弱い刺激で、侵害受容器を興奮させない。
  • 単刺術・随鍼術・振せん術はいずれも刺入を伴うため、侵害受容器を興奮させる。
  • 切皮時の鋭い痛み(一次痛)に関与する侵害受容器は高閾値機械受容器、伝えるのはⅢ群(Aδ)線維。
  • 重要用語: 管散術, 侵害受容器, 弾入, 単刺術, 随鍼術 を正確に理解しておくこと。

比較表

手技鍼を刺入するか侵害受容器
管散術刺入しない(鍼管のみ)興奮させない
単刺術刺入する興奮させる
随鍼術刺入する(呼気に合わせる)興奮させる
振せん術刺入する(鍼柄に振動)興奮させる
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