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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論
Q07H150 はり理論
痛みを抑える生体の仕組みは、内因性オピオイド・脊髄膠様質細胞（ゲートコントロール）・下行性抑制系である。レニン・アンジオテンシン系は血圧調節の仕組みで、鎮痛には関与しない。
生体には痛みを弱める仕組みが何段階も備わっている。脊髄後角では膠様質（SG）の介在ニューロンが太いAβ線維入力を受けて痛覚伝達を抑え（ゲートコントロール）、上位からは中脳水道周囲灰白質から延髄大縫線核などを経て脊髄後角に下る下行性抑制系が働く。この系ではセロトニン・ノルアドレナリンと内因性オピオイドが伝達にあたり、痛覚情報が実際に遮断されるのは脊髄後角である。一方レニン・アンジオテンシン系は腎から出るレニンを起点に血圧と体液量を調節する内分泌系で、鎮痛機構とは別系統である。「オピオイド・SG細胞・下行性抑制系」の3つを鎮痛の柱として覚えておけば見分けられる。
| 機構 | 作用部位 | 関与する物質 |
|---|---|---|
| ゲートコントロール（SG細胞） | 脊髄後角膠様質 | ―（Aβ線維入力が引き金） |
| 下行性抑制系 | 中脳水道周囲灰白質→延髄→脊髄後角 | セロトニン・ノルアドレナリン・内因性オピオイド |
| 内因性オピオイド | オピオイド受容体を介し下行性抑制系を賦活 | β‑エンドルフィン・エンケファリン |
| レニン・アンジオテンシン系 | 腎・血管（血圧調節） | 鎮痛には関与しない |
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