内分泌系-膵臓-インスリン抵抗性

この図の解説

図は左に「正常状態」、右に「インスリン抵抗性」を並べ、膵島β細胞から分泌されたインスリンが標的細胞でどう働くかを対比している。左では、インスリンの作用を受けてグルコース輸送体GLUT4が細胞膜へ移動し、細胞外のブドウ糖（グルコース）を細胞内へ取り込んでいる。膵臓の項で学ぶとおり、インスリンは筋細胞や脂肪細胞などでグルコースの取り込みを促し、細胞での利用を進めるホルモンである。右の図では、インスリンは分泌されて存在するのにGLUT4が細胞膜へ出てこず、細胞はブドウ糖を効率よく取り込めない。これがインスリン抵抗性で、過食や運動不足が続くとGLUT4の働きが低下し、インスリンは出ているのに効きが悪い状態となる。糖尿病はインスリンの分泌不足、または作用低下によって起こるが、この「作用低下」が図右の状態にあたり、2型糖尿病の原因となる。まず左右でGLUT4が膜にあるか否かを見比べるのがポイントである。

学習の要点

• インスリン抵抗性とは、インスリンは分泌されているのに標的細胞での効きが悪く、血糖を利用しにくくなった状態である。
• 覚え方のコツ: 「出ているが効かない」＝抵抗性。分泌不足（出ない）とは区別する。図右はインスリンあり・GLUT4なしで血糖が細胞に入れない。
• 関連知識: インスリンは膵島のβ細胞から分泌され、グルコースの細胞内取り込みと利用を促進する。細胞膜のグルコース輸送体GLUT4がその入口となる。
• よくある間違い: インスリン抵抗性を「インスリンが出ない状態」と誤解しやすい。抵抗性ではインスリンは出ており、標的側の反応が鈍い（作用低下）。
• 臨床応用: 過食と運動不足が背景にあり、2型糖尿病や肥満につながる。食事療法と運動療法（週3回程度の運動、階段を使うなど）が改善の柱となる。

比較表

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