十二指腸

この図の解説

上の図は後腹壁を前から見たもので、C字型に湾曲した十二指腸が膵頭を抱え込む位置関係をとらえてほしい。周囲には副腎・右腎・左腎、そして腹大動脈・下大静脈が並び、十二指腸がこれらと同じく後腹壁に張りついた腹膜後臓器であることが読み取れる。下の小図が要点で、十二指腸は胃の幽門に続く上部から始まり、下行部・水平部・上行部と巡って第2腰椎の左側で空腸へ移る。起始は右のL1(幽門部より)、終端の十二指腸空腸曲は左のL2という高さの左右差も図に明記されている。全長は約25cmで、膵頭をぐるりと囲む形と、そこへ膵管・総胆管が開口する大十二指腸乳頭が、この部の学習の中心になる。

学習の要点

• 十二指腸は上部→下行部→水平部→上行部の4部からなり、C字型に膵頭を取り囲む長さ約25cmの管である。
• 覚え方のコツ: 「上・下・水・上(じょう・げ・すい・じょう)」の順。起始は右L1・終端は左L2で、右上から左下へC字を描くと覚える。
• 関連知識: 大十二指腸乳頭には膵臓からの膵管と肝臓からの総胆管が合流して開口し、オッディ括約筋が流れを調節する。膵臓・胆嚢とセットで押さえる。
• よくある間違い: 下行部と水平部の順を逆にする誤り。空腸・回腸と違い、十二指腸は腸間膜を持たず後腹壁に固定される点も混同しやすい。
• 臨床応用: 十二指腸潰瘍は青壮年に多く、上腹部の反応点の触診や施術時の腹部の緊張評価で背景知識となる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）