花粉症・気管支喘息・アナフィラキシーショックはいずれも同一型のアレルギーに分類される。その型を答え、中心となる抗体クラスと放出される主要メディエーターの組み合わせを述べよ。

Question

Accepted Answer

I型アレルギー（即時型）／IgE／ヒスタミン（ほか）　花粉症（アレルギー性鼻炎・結膜炎）、気管支喘息、アナフィラキシーショックは、いずれも「I型アレルギー（即時型過敏症）」に分類される代表疾患である。機序は、感作段階でアレルゲン特異的IgEが産生されて肥満細胞・好塩基球の表面のFcε受容体に結合し、再曝露時にアレルゲンがIgEを架橋することで脱顆粒が起こり、ヒスタミン・ロイコトリエン・プロスタグランジン・トリプターゼなどが放出される。ヒスタミンの3大作用（血管拡張・血管透過性亢進・気管支平滑筋収縮）が、それぞれ発赤・紅潮／浮腫（蕁麻疹）／気管支喘息の呼吸困難・喘鳴として現れ、全身性になるとアナフィラキシーショック（血圧低下・気道狭窄）となる。アナフィラキシーの一次治療はアドレナリン筋注（大腿部外側）であり、抗ヒスタミン薬・ステロイドは補助的。IgE産生を起こしやすい遺伝的素因を「アトピー素因」と呼ぶ（L4328）。