速度依存性に筋緊張が亢進し、他動運動の初めに強い抵抗を感じ、ある点を超えると急に抵抗が消える（「折りたたみナイフ現象」）など、上位運動ニューロン障害の慢性期に特徴的な筋緊張亢進の状態を何というか。

Question

Accepted Answer

痙縮（spasticity）　痙縮は、錐体路（上位運動ニューロン）障害慢性期にみられる速度依存性の筋緊張亢進状態で、他動運動を速く行うほど抵抗が強くなる「折りたたみナイフ現象」が特徴である。痙性麻痺の筋緊張成分に相当する。パーキンソン病でみられる固縮（rigidity）は速度非依存性で、鉛管様抵抗や歯車様抵抗を示し、病態・病変部位（黒質→基底核＝錐体外路系）とも異なる。痙縮の治療にはバクロフェン（GABA-B作動薬）内服、A型ボツリヌス毒素局所注入、重症例ではバクロフェン髄腔内投与（ITB）、外科的腱延長術などが用いられ、MAS（modified Ashworth scale）で評価される。なおバビンスキー反射陽性などの病的反射は痙縮とほぼ同時期に出現し、いずれも錐体路障害の慢性期所見として併せて押さえる。