打診における「体位変換現象」とは何か、簡潔に述べよ。また、この現象が診断の手がかりとなる代表的病態を2つ挙げよ。

Question

Accepted Answer

体腔内に水分が貯留している場合に、体位を変えると水分が移動し、それに伴って打診音が変化する現象。 代表的病態: 胸水貯留、腹水貯留。　胸水や腹水のような流動性のある液体貯留は、体位(仰臥位・側臥位・座位)の変更で重力に従って移動する。打診で濁音域が体位変更に連動して変動すれば、その領域に液体貯留があると判定できる。これが体位変換現象(shifting dullness)で、画像診断がない時代から腹水・胸水の診断の有力な手がかりとして活用されてきた。一方、充実性の病変(腫瘤・無気肺)では体位を変えても打診音の分布は移動しない。