次の空欄を埋めよ。「腹部で疼痛を訴える部位を先に触診すると( ア )が起こり、他の所見が得にくくなる場合がある。このため痛む局所は( イ )に入念に触診するのがよい。ただし、その旨を患者に事前に( ウ )して不信感を与えないよう配慮する。」

Question

次の空欄を埋めよ。
「腹部で疼痛を訴える部位を先に触診すると(　ア　)が起こり、他の所見が得にくくなる場合がある。このため痛む局所は(　イ　)に入念に触診するのがよい。ただし、その旨を患者に事前に(　ウ　)して不信感を与えないよう配慮する。」

Accepted Answer

ア=腹壁筋の反射的緊張(筋性防御)、イ=最後、ウ=説明　腹部の触診では、痛い部位を先に触れると痛み刺激で腹壁筋の反射的緊張(筋性防御)が起こり、腹腔内臓器の情報が得にくくなる。そのため「痛くない部位→徐々に→最後に痛む部位」という順序が原則。ただし患者の立場からは「一番痛いところを最後に残される」不安があるため、「一番痛いところは最後にくわしく診察しますね」と事前に説明して不信感を与えないよう配慮する。信頼関係の維持は診察精度に直結する。