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教科書ドリル 臨床医学各論
Q08H012 整形外科疾患
問題
「80歳の女性。自宅で転倒して左股関節部の激痛があり歩行不能。左下肢の短縮と外旋位、大転子部圧痛あり。」最も考えられる骨折はどれか。
選択肢
1左大腿骨頸部骨折
2左脛骨骨折
3左上腕骨骨折
4左鎖骨骨折
解答
正解1
解説
高齢女性の転倒後、股関節部激痛+歩行不能+下肢短縮+外旋位+大転子部圧痛は大腿骨頸部骨折(または転子部骨折)の典型的臨床像である。骨粗鬆症を基盤とする脆弱性骨折の代表。早期の診断(X線)と手術(人工骨頭置換術・観血的骨接合術)、早期離床とリハビリテーションが重要である。なお認知症合併例では受傷状況の把握が難しいが、大転子部の叩打痛・圧痛で骨折を疑う。
解説画像
「80歳の女性。自宅で転倒して左股関節部の激痛があり歩行不能。左下肢の短縮と外旋位、大転子部圧痛あり。」最も考えられる骨折はどれか。
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