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教科書ドリル 臨床医学各論
Q08F052 整形外科疾患
問題
「14歳の男子。サッカー部入部3ヵ月、腰椎のL5棘突起付近に疼痛あり。腰椎斜位X線でテリア犬像の首輪部分が断裂している。」最も考えられる病態はどれか。
選択肢
1脊椎分離症(L5椎弓峡部疲労骨折)
2腰椎椎間板ヘルニア
3腰部脊柱管狭窄症
4骨肉腫
解答
正解1
解説
提示症例は14歳男子スポーツ選手でL5棘突起付近の疼痛、斜位X線でテリア犬像の首輪部分(椎弓峡部)の断裂像が確認されている典型的な脊椎分離症の所見である。発育期の過度運動による椎弓峡部の疲労骨折が原因で、早期発見・硬性コルセットによる厳格安静固定で骨性癒合・完治を目指せる。すべり症の有無(分離すべり症への移行)の経過観察も重要。
解説画像
「14歳の男子。サッカー部入部3ヵ月、腰椎のL5棘突起付近に疼痛あり。腰椎斜位X線でテリア犬像の首輪部分が断裂している。」最も考えられる病態はどれか。
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