56歳男性。半年前から日中の眠気・倦怠感・集中力低下が顕著。身長165cm、体重90kg、BMI 33.0(肥満2度)、腹囲105cm。いびき強く、妻から睡眠中の呼吸停止を指摘されている。もっとも疑うべき疾患はどれか。

Question

Accepted Answer

1　**肥満・大きな腹囲・強いいびき・無呼吸・日中の眠気・集中力低下**は**睡眠時無呼吸症候群(SAS)**の典型像。ナルコレプシーは若年発症の情動脱力発作・入眠時幻覚を伴う過眠症、うつ病は抑うつ気分・意欲低下・不眠を主徴、甲状腺亢進症は体重減少・頻脈・多汗・イライラを伴う点で鑑別可能。SAS診断は終夜睡眠ポリグラフィ、治療は減量・CPAP・口腔内装置・体位療法・重症例で外科手術。心血管イベントリスクが高いため早期治療が重要。